Приложение 19
к Порядку (п. 79)
Штамп ФЭУ (ФЭО)		отделение Сбербанка России	
дата высылки,		г.		
номер пенсионного дела		
В связи с введением новых розничных цен на бензин, ремонт, техническое обслуживание автомобилей и запасные части к ним пенсионер  
(фамилия, имя, отчество)
(разрешение на выплату пенсии №  		), имеющий:

(нужное подчеркнуть)
1) в пользовании автомобиль (мотоколяску), полученный(ую) бесплатно (на льготных условиях), за полную стоимость;
2) право на транспортное обслуживание –
пользуется правом получения компенсации расходов в размере		руб.		коп.	
	(сумма цифрами)	

(сумма прописью)
в год с “		”		200		г. по “		”		200		г. с выплатой ежеквартально.	

Начальник пенсионного подразделения				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Инспектор				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
линия отреза
Начальнику пенсионного подразделения

(почтовый адрес)

На №  
(номер пенсионного дела)
Извещение о выплате с “		”		200		г. по “		”		200		г.	
пенсионеру  
(фамилия и инициалы)
компенсации расходов в размере		руб.		коп. в год получено.	

Гл. бухгалтер
(зам. гл. бухг., нач. отдела)				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.
Контролер				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	

“		”		200		г.