Приложение 26. Протокол на выплату материальной помощи

УТВЕРЖДАЮ

Начальник _____________________

территориальный

_______________________________

орган безопасности

_______________________________

звание, фамилия, инициалы

__ _________ 200_ г.

ПРОТОКОЛ N ___

на выплату материальной помощи

__________________________________________________________________

наименование территориального органа безопасности

от __ _________ 200_ г.

┌───┬────────────────────────┬─────────────┬─────────────────────┐

│ N │ Фамилия, имя, отчество │ Номер │ Сумма к выплате │

│п/п│ │ пенсионного │ (руб. коп.) │

│ │ │ дела │ │

├───┼────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼────────────────────────┼─────────────┼─────────────────────┤

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ │ │

└───┴────────────────────────┴─────────────┴─────────────────────┘

Итого: _______________________________________________________

сумма прописью

Начальник пенсионного подразделения ______________

Начальник ФЭУ (ФЭО) ______________