2.5. Иные диагностические исследования

Дополнительные методы диагностики назначаются специалистами, исходя из конкретной клинической ситуации, в соответствии с показаниями. Поскольку острые отравления опиоидными наркотическими веществам сопровождаются нарушениями сознания и их отличает высокая вариабельность клинических проявлений, высокая вероятность развития жизнеопасных состояний и осложнений, часто возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики.

- Рекомендуется консультация врача-нейрохирурга или врача-невролога после КТ с целью подтверждения или исключения черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения [23].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется у больных с острыми отравлениями наркотическими веществами с подозрением на инфекционное заболевание головного мозга (нарушение сознания, повышение температуры тела, наличие менингиальных знаков) с целью подтверждения или исключения инфекционного заболевания головного мозга (менингит, энцефалит и др.) проведение спинномозговой пункции с последующей консультацией врача-невролога [23].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется в стационаре при поступлении пациента также исключить перечисленные выше заболевания или состояния, а при отсутствии положительной динамики рекомендовано более углубленное исследование, в том числе химико-токсикологическое с целью исключить наличие сочетанного приема каких-либо психотропных средств или другого соматического, или инфекционного заболевания [3, 22].

УДД - 5, УУР - C.

- Рекомендуется в стационаре при поступлении пациента также исключить или выявить сопутствующие заболевания, часто имеющиеся у больных, злоупотребляющими опиоидными наркотическими веществами, такие как ВИЧ, гепатиты B, C [71, 72].

УДД - 5, УУР - C.

Комментарии: наличие тяжелых повреждений, стойкой очаговой неврологической симптоматики, затяжное течение комы, отсутствие положительной динамики на проводимое лечение свидетельствует в пользу черепно-мозговой травмы или наличия неврологической патологии и является основанием для углубленного обследования с использованием рентгенографии черепа, ЭхоКГ, ЭЭГ, СКТ, люмбальной пункции [3], ввиду чего часто возникает необходимость привлечения следующих специалистов для решения вопросов диагностики и лечения:

- врач психиатр;

- врач нейрохирург;

- врач невролог;

- врач инфекционист;

- врач оториноларинголог;

- врач хирург;

- врач терапевт;

- врач педиатр.