2.2. Физикальное обследование

Оценка психического статуса описана в разделе "клиническая картина"

- Рекомендуется провести тщательную оценку соматического статуса для:

1) диагностики острой соматической патологии, прежде всего воспалительного и инфекционного характера [15 - 17];

2) выявления возможных декомпенсаций хронических соматических заболеваний ранее обнаруженных у пациента (сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета и т.п.); Получение указанных данных и последующая коррекция их влияния способствуют максимально возможной редукции проявлений делирия [15 - 17].

Уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 2.

Комментарии: Физикальное обследование показано всем пациентам с симптоматикой делирия и не имеет противопоказаний.

- Рекомендуется провести неврологический осмотр пациента для исключения острой неврологической патологии. Оценка неврологического статуса показана всем пациентам с симптоматикой делирия и не имеет противопоказаний [18].

Уровень убедительности рекомендаций B, уровень достоверности доказательств 3.

Комментарий. Появление острой неврологической симптоматики может указывать на развитие острой недостаточности мозгового кровообращения. Симптомы делирия, ажитация, расширение зрачков, клонус, гипертермия, кишечные расстройства могут указывать на острый серотониновый синдром [19]. Симптомы делирия, гипертермия в сочетании с выраженной мышечной ригидностью и повышением уровня сывороточной креатининкиназы могут указывать на злокачественный нейролептический синдром. У истощенных пациентов с нистагмом, офтальмоплегией, аномалиями зрачков и атаксией можно заподозрить энцефалопатию Вернике [20].