2.4. Инструментальные диагностические исследования

2.4 Инструментальные диагностические исследования

Проведение инструментальных диагностических исследований показано при затруднениях в дифференцировке гипоактивного варианта делирия с другими расстройствами сознания и для уточнения причины делириозного состояния на этапе, когда рисунок поведения пациента позволяет осуществить исследование.

- Рекомендуется проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) пациентам с эпилептическими приступами в анамнезе, при подозрении на атипичный эпилептический статус или нарушения сознания другой этиологии. Диагноз делирия подтверждают диффузное замедление фоновой активности, увеличение амплитуды дельта и тета-волн, периодические разряды типа трехфазной волны и полиморфная дельта-активность. ЭЭГ также может выявить периодические эпилептиформные разряды у некоторых пациентов с делирием, особенно на фоне сепсиса [18, 24, 25].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3)

- Рекомендуется выполнить A04.12.001.006 ультразвуковую допплерографию транскраниальных артерий методом мониторирования или A04.12.005.003 дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока, не имеющее противопоказаний, для исключения гипоперфузии головного мозга всем пациентам с делирием и указаниями на ишемическую болезнь головного мозга в анамнезе [26].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 3).

Комментарий. Отдельные исследования продемонстрировали транзиторное снижение кровотока в бассейне средне-мозговой артерии во время делирия, данные нарушения редуцировались после разрешения делирия.

- Рекомендуется нейровизуализация (A05.23.009 магнитно-резонансная томография головного мозга или A06.23.004 компьютерная томография головного мозга) пациентам с указаниями на предшествующую делирию черепно-мозговую травму, впервые выявленной очаговой неврологической симптоматикой, симптомами энцефалита или лихорадкой неясного генеза. Противопоказаниями для проведения магнитно-резонансной томографии являются наличие имплантов в виде кардиостимулятора, искусственных суставов, либо неудаленных металлических осколков [27, 28].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 3)