Алгоритм постановки диагноза депрессивного эпизода по МКБ-10

В МКБ-10 диагноз депрессивного эпизода устанавливается на основании наличия как минимум двух основных и дополнительных симптомов. Симптомы должны присутствовать ежедневно большую часть времени на протяжении, как минимум, двух недель подряд. Депрессивные эпизоды разделяют по степени тяжести в зависимости от количества основных и дополнительных симптомов, а также нарушения функционирования. При эпизодах легкой и средней степени необходимо уточнять наличие или отсутствие соматических симптомов, а тяжелой степени - психотических. При наличии двух и более депрессивных эпизодов, устанавливается диагноз рекуррентного депрессивного расстройства [546].

Основные симптомы	Дополнительные симптомы	Соматические симптомы	Психотические симптомы
сниженное настроение	сниженная способность к сосредоточению и вниманию	снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно приятной для больного	бред
			галлюцинации
отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями
	снижение самооценки и чувство неуверенности в себе		депрессивный ступор
		отсутствие обычной реакции на события или деятельность
	идеи виновности и уничижения (даже при легких депрессиях)
		пробуждение утром за два или более часа до обычного времени
снижение энергии и повышенная утомляемость
	мрачное и пессимистическое видение будущего
		депрессия тяжелее по утрам
	идеи или действия, касающиеся самоповреждения или самоубийства
		объективные свидетельства заметной психомоторной заторможенности или ажитации (отмеченные или описанные другими лицами)
	нарушенный сон
	нарушенный аппетит
		заметное снижение аппетита
		снижение веса (пять или более процентов от веса тела в прошлом месяце)
		заметное снижение либидо

Эпизод легкой степени: минимум 2 основных симптома и минимум 2 дополнительных симптома;

Эпизод средней степени: минимум 2 основных симптома и минимум 3 дополнительных симптома; значительные затруднения в трудовой и социальной адаптации;

Эпизод тяжелой степени: 3 основных симптома и минимум 4 дополнительных симптома; наличие напряженности или ажитации, либо особенно выраженной заторможенности.

Этосуксимид** Приложение Б. Алгоритмы действий врача