2.5.5. Диагностические мероприятия при оказании паллиативной помощи при эпилепсии у детей

- Рекомендуются первичные консультации врачей и иных специалистов из медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающего специализированную паллиативную медицинскую помощь детям с формами эпилепсии, относящимся к заболеваниям, ограничивающим продолжительность жизни (коды Международной классификации болезней X пересмотра G40.4, G40.5, G40.9) и детям с фармакорезистентной эпилепсией, которым выполнены паллиативные нейрохирургические вмешательства (каллозотомия и субпиальные транссекции), для определения объема необходимой паллиативной медицинской помощи [268 - 272].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Термином "состояния, ограничивающие продолжительность жизни" (life-limiting conditions) у детей обозначаются состояния, при которых нет оправданной надежды на излечение и от которых дети умрут [268]. Детям с неизлечимыми заболеваниями или состояниями, сокращающими продолжительность жизни, оказывается паллиативная медицинская помощь [273]. Составленный в 2012 году на основании практического опыта пяти детских хосписов Великобритании "Словарь состояний детского возраста, ограничивающих продолжительность жизни" рубрицирован согласно разделам Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-X) [268]. В частности, к состояниям, ограничивающим продолжительность жизни, данный словарь в блоке МКБ-10 "Эпизодические и пароксизмальные расстройства" относит коды G40.4 (Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов) и G40.5 (Особые эпилептические синдромы) [268]. Созданная в 2013 году "Директория состояний, ограничивающих продолжительность жизни" включает код МКБ-X G40.9 (Эпилепсия неуточненная) [269]. Паллиативные нейрохирургические вмешательства у детей с фармакорезистентной эпилепсией (каллозотомия, субпиальные транссекции) [271, 272] требуют последующего оказания паллиативной медицинской помощи ребенку, что прямо следует из названия данной группы хирургических вмешательств.

- Рекомендуются повторные консультации врачей и иных специалистов из медицинской организации или ее структурного подразделения, оказывающего специализированную паллиативную медицинскую помощь детям с формами эпилепсии, относящимися к заболеваниям, ограничивающим продолжительность жизни (коды МКБ-X G40.4, G40.5, G40.9) и детям с фармакорезистентной эпилепсией, которым выполнены паллиативные нейрохирургические вмешательства (каллозотомия и субпиальные транссекции), для определения объема необходимой паллиативной медицинской помощи и оценки ее эффективности [268 - 272].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).