Приложение 9
ОБРАЗЕЦ
Федеральный орган исполнительной власти по интеллектуальной собственности
Бережковская наб., д. 30, к. 1,
Москва, Г-59, ГСП-5, 123995
от  
(наименование юридического лица 

или Ф.И.О. физического лица)
адрес для переписки  

телефон  

свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ или БД № (если имеется), название программы для ЭВМ или БД  

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зарегистрировать договор о полной (частичной) передаче исключительного права на программу для ЭВМ или БД (свидетельство об официальной регистрации №  		)

следующему лицу  
(полное наименование юридического лица, адрес, телефон или Ф.И.О.

физического лица, адрес места жительства, телефон)
Адрес для переписки:

Приложение: 1. договор на  		л. в 3 экз.;

2. свидетельство об официальной регистрации (если имеется);
3. документ об уплате регистрационного сбора в установленном размере;
4. доверенность.
Правообладатель (Представитель по доверенности):
руководитель организации						
	(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)	
М.П.
физическое лицо						
	(подпись)		(расшифровка подписи)		(дата)	
(Заявление подписывают правообладатель и его правопреемник по договору только в том случае, если соглашение сторон о регистрации договора не зафиксировано ни в каком другом представляемом документе.)