Приложение № 10
к административному регламенту, утвержденному приказом Росрыболовства 
от 30 июня 2022 г. № 354
Форма
Выдача заключения (разрешительного документа) на вывоз с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства, индивидуальный предприниматель, лично, не осуществлявший добычу (вылов) живых водных биологических ресурсов, вывозимых (планируемых к вывозу) с таможенной территории Евразийского экономического союза
Вариант 8
Заявление (запрос)
на получение результата «Выдача заключения (разрешительного документа) на вывоз 
с таможенной территории Евразийского экономического союза живых водных биологических ресурсов (кроме декоративной рыбы), являющихся объектами рыболовства»
Наименование территориального органа Федерального агентства по рыболовству, в которое подается заявление (запрос):  	;

Сведения об индивидуальном предпринимателе:
фамилия:  	;

имя:  	;

отчество (при наличии):  	;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):  	;

основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
(ОГРНИП):  	.

Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя:
Наименование документа:  	;

Серия документа:  	;

Номер документа:  	;

Дата выдачи документа:		.		.		г.;	
Наименование органа, выдавшего документ:  	;

Код подразделения органа, выдавшего документ:  	.

Адрес регистрации:
почтовый индекс:  	;

субъект Российской Федерации:  	;

населенный пункт:  	;

улица (проезд, шоссе, бульвар, проспект, переулок):  	;

номер дома (строения, сооружения, здания, домовладения):  	;

номер квартиры (помещения, офиса, комнаты):  	.

Контактные данные:
номер телефона (с указанием кода):  	;

факс (при наличии):  	;

адрес электронной почты (при наличии):  	.

Сведения о товаре:
наименование (вид водного биологического ресурса):  	;

номер раздела Перечня товаров, в отношении которых установлен разрешительный порядок ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и (или) вывоза с таможенной территории Евразийского экономического союза, приведенного в приложении № 2 к Решению Коллегии Евразийской экономической комиссии от 21 апреля 2015 г. № 30 «О мерах нетарифного регулирования» (Официальный сайт Евразийского экономического союза http://www.eaeunion.org/, 22 апреля 2015 г.):  	;

код Товарной номенклатуры внешнеэкономической деятельности Евразийского экономического союза (ТН ВЭД ЕАЭС):  	;

количество товара:  	;

единица измерения:  	.

Цель и сроки вывоза:
цель:  	;

сроки:  	.

Сведения о получателе:
наименование юридического лица/фамилия имя отчество (при наличии):  	;

страна назначения:  	;

адрес получателя:  	.

Сведения о стране транзита:
страна транзита (при наличии):  	.

Сведения о документах, подтверждающих переход (предстоящий переход) к заявителю права собственности на живые водные биологические ресурсы или права владения (владения
и пользования) ими:
наименование документа:  	;

дата документа:		.		.		г.;	
номер документа:  	.

Сведения о внешнеторговом договоре (контракте) или ином документе, подтверждающем намерения сторон осуществить внешнеэкономические операции (в случае вывоза живых водных биологических ресурсов с таможенной территории Евразийского экономического союза в целях обмена, дарения и пополнения генофонда):
наименование документа:  	;

дата документа:		.		.		г.;	
номер документа:  	;

дополнительная информация:  	.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)	М.П.
(при наличии)	(подпись)	

«		»		20		г.