Вторая страница разворота

Количество (приход) патронов (снарядов)

Количество (расход) патронов (снарядов)

Количество (остаток) патронов (снарядов)

Кому выданы (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер документа, удостоверяющего личность)

Подпись лица, получившего изделие и патроны (снаряды) к нему

Дата выдачи

Примечание

7

8

9

10

11

12

13