6.2.5. Оценка воздействия объекта НВОС на здоровье граждан, обусловленного длительным многосредовым поступлением химических веществ

6.2.5.1. Оценку воздействия объекта НВОС на здоровье граждан при длительном одновременном многосредовом поступлении веществ осуществляют с помощью теории нечетких множеств, основные принципы которой изложены в разделе 5.1.

6.2.5.2. Установленный факт нарушения здоровья, обусловленного длительным совокупным многосредовым поступлением приоритетных загрязняющих веществ у каждого человека обследуемой выборки зоны воздействия объекта НВОС, принимают в качестве переменной r, а ее значение соответствует переменной x в формуле общего вида (5) и диапазону значений a, соответствующему значению переменной r. Значение переменной r определяют в соответствии с комплексным анализом системы показателей, представляющих собой множество хронических суммарных средних суточных доз веществ, формирующих суммарную экспозицию, потенциально опасную в отношении воздействия на здоровье.

6.2.5.3. Для анализа системы показателей (множество хронических суммарных средних суточных доз веществ, включенных в перечень) хроническую суммарную среднюю суточную дозу каждого вещества принимают в качестве переменной (b_i), а ее количественное значение, обозначенное как B_i, принимают в качестве диапазона значений.

6.2.5.4. Устанавливают принадлежность хронической суммарной средней суточной дозы каждого вещества (переменной b_i) одному из определенных диапазонов значений хронических суммарных средних суточных доз (B_ik).

6.2.5.5. Значение функции принадлежности (или степени принадлежности) хронической средней суммарной суточной дозы каждого вещества к одному из диапазонов значений хронических суммарных средних суточных доз, формирующих суммарную экспозицию при одновременном многосредовом поступлении и связанное с ней воздействие на здоровье, определяют по формуле (5).

Диапазоны значений хронических суммарных средних суточных доз соответствуют диапазонам шкалы потенциальной опасности от объекта НВОС по воздействию на здоровье при многосредовом поступлении (таблица 6). Расчет значения функции принадлежности хронической суммарной средней суточной дозы каждого вещества к определенному диапазону шкалы потенциальной опасности воздействия на здоровье позволяет уточнить степень этой принадлежности за счет использования множеств с нечеткими границами "размытыми" (на 20%), в результате чего значения соседних диапазонов шкалы могут пересекаться. Примененный подход позволяет уточнить степень потенциальной опасности воздействия на здоровье в зависимости от значений хронических суммарных средних суточных доз химических веществ (таблица 12).

Таблица 12

Шкала уточненных диапазонов значений

хронических суммарных средних суточных доз вещества

потенциально опасных от объекта НВОС по воздействию

на здоровье при суммарной экспозиции

6.2.5.6. Для оценки совокупного воздействия объекта НВОС на здоровье граждан осуществляют следующую последовательность действий:

- присвоение ранга нарушению здоровья в виде впервые выявленного хронического заболевания, отнесенного к конкретному классу болезней (код МКБ-10 от C00 до R99) (l), с учетом его тяжести (в диапазоне значений от 0 до 1) (приложение 8 к МР);

- определение веса каждого ранжированного по степени тяжести класса болезни в совокупном негативном ответе со стороны здоровья (в общем перечне выявленных классов болезней) (P_l) по правилу Фишберна:

, (12)

где P_l - вес ранжированного класса болезни в совокупном негативном ответе по всем выявленным классам болезней;

K - общее количество классов болезней, выявленных в совокупном негативном ответе, связанном с суммарной экспозицией всех веществ;

l - ранг нарушения здоровья (класса болезни) по степени тяжести.

- распространение установленного веса каждого класса болезней (P_l) на каждое вещество, формирующее суммарную экспозицию, и связанный с ней совокупный негативный ответ по всем выявленным классам болезней (G_i);

- определение веса выявленного нарушения здоровья по каждому классу болезни согласно правилу перехода от значений хронической суммарной средней суточной дозы каждого вещества к весам нарушения здоровья по каждому классу болезней, обусловленного суммарной экспозицией всех действующих веществ, по формуле:

, k = 1, 2, 3, 4, 5, (13)

где P_k - вес нарушения здоровья по каждому классу болезни, установленному в совокупном негативном ответе по всем выявленным классам болезней, связанном с суммарной экспозицией всех действующих веществ;

G_i - вес каждого вещества, формирующего суммарную экспозицию этого вещества и связанное с ней нарушение здоровья по каждому классу болезней; определяется по весу класса болезни в совокупном негативном ответе по всем выявленным классам болезней;

- значение функции принадлежности хронической суммарной средней суточной дозы каждого вещества, отнесенное к соответствующему диапазону шкалы значений хронических суммарных средних суточных доз веществ, потенциально опасных по воздействию на здоровье;

k - категория суммарной средней суточной дозы вещества по потенциальной опасности воздействия на здоровье.

- расчет величины воздействия объекта НВОС на здоровье (r) осуществляют на основании установленного веса нарушения здоровья по каждому классу болезни, выявленному в совокупном негативном ответе по всем классам болезней и связанному с суммарной экспозицией по всем веществам, с учетом числа случаев выявленных нарушений по каждому классу болезней, отнесенных к числу случаев выявленных нарушений по всем классам болезней, по формуле:

(14)

где r - значение переменной, отражающей совокупное воздействие объекта НВОС на здоровье в виде заболевания определенной степени тяжести, отнесенного к конкретному классу болезней, обусловленного суммарной экспозицией всех действующих веществ с учетом числа случаев выявленных нарушений по конкретному классу болезней, отнесенных к числу случаев выявленных нарушений по всем классам болезней;

- середина каждого диапазона шкалы потенциальной опасности химических веществ от объекта НВОС по воздействию на здоровье при суммарной экспозиции каждого вещества;

P_k - вес нарушения здоровья по каждому классу болезни, установленному в совокупном негативном ответе по всем выявленным классам болезней, связанном с суммарной экспозицией всех действующих веществ;

Nk - число случаев выявленных нарушений по каждому классу болезней;

Nk...n - число случаев выявленных нарушений по всем классам болезней.

6.2.5.7. Оценку степени совокупного воздействия на здоровье граждан (R) проводят на основании определения значения функции принадлежности величины воздействия объекта НВОС на здоровье к диапазонам значений шкалы (таблица 13).

Таблица 13

Шкала диапазонов значений степени совокупного воздействия

объекта НВОС на здоровье граждан

6.2.5.8. Совокупное воздействие объекта НВОС на здоровье граждан считают значимым при выполнении условия: установленное значение степени совокупного воздействия принадлежит диапазону шкалы значений, оцениваемому как "низкий" и выше (ранг 2 и выше).

6.2.5.9. Оценку вклада каждого вещества в величину совокупного воздействия объекта НВОС на здоровье проводят по формуле:

(15)

где Q_i - вклад каждого вещества в величину совокупного воздействия объекта НВОС на здоровье;

- середина каждого диапазона шкалы значений степени совокупного воздействия на здоровье;

G_i - вес каждого вещества, формирующего суммарную экспозицию и связанный с ней совокупный негативный ответ;

- значение функции принадлежности хронической средней суточной дозы каждого вещества, отнесенной к соответствующему диапазону шкалы значений среднесуточных доз веществ, потенциально опасных по воздействию на здоровье при суммарной экспозиции каждого вещества.

6.2.5.10. Формирование таблицы согласованных значений данных по установленному вкладу веществ в величину совокупного воздействия на здоровье проводят по шаблону, представленному в таблице 14.

Таблица 14

Вклад вещества в совокупное воздействие на здоровье

6.2.5.11. Величину совокупного воздействия объекта НВОС на здоровье в виде вредного эффекта по конкретному классу болезни определяют для экспонированной группы относительно аналогичной группы неэкспонированных лиц по формуле:

, (10)

где - величина совокупного воздействия на здоровье экспонированных лиц относительно нарушений здоровья у неэкспонированной группы лиц за аналогичный период наблюдения (1 год);

r₁ - величина совокупного воздействия на здоровье лиц в зоне под воздействием;

r₂ - величина нарушений здоровья у лиц в зоне вне воздействия.

Следует учитывать, что если установленная величина совокупного воздействия на здоровье лиц в зоне под воздействием меньше значения наблюдаемых показателей у лиц в зоне вне воздействия, то принимает значение 0.

6.2.5.12. Формирование таблицы согласованных значений данных по величине совокупного воздействия на здоровье в виде состоявшегося впервые выявленного хронического заболевания по конкретному классу болезни, обусловленного суммарной экспозицией всех действующих веществ, проводят по шаблону, представленному в таблице 15.

Таблица 15

Величина совокупного воздействия на здоровье в виде

состоявшегося хронического заболевания по конкретному классу

болезней, обусловленного суммарной экспозицией всех

действующих веществ

6.2.5.13. На основании доказанных фактов совокупного воздействия объекта НВОС на здоровье (состоявшееся заболевание у определенного числа экспонированных лиц) и оценки вклада каждого вещества, формирующего суммарную экспозицию, в совокупное воздействие, разрабатывают рекомендации по медико-профилактическим мероприятиям на период до момента ликвидации объекта НВОС.

6.2.6.14. По такому же алгоритму проводится полная оценка воздействия объекта НВОС на здоровье граждан при влиянии микробиологического и радиационного факторов.

2.6.16. На основании установленной величины r выносят заключение, верифицирующее результаты экспресс-оценки и подтверждающее (или отрицающее) отнесение объекта НВОС к категории высокого или чрезвычайно высокого риска воздействия на здоровье.