3.8. Симптоматическая терапия

- Пациентам с острым кровотечением с целью его остановки рекомендуется выполнить срочное эндоскопическое исследование, системную гемостатическую терапию. В зависимости от результатов исследования производят эндоскопическую остановку кровотечения. При невозможности/неэффективности эндоскопического гемостаза проводится экстренное хирургическое вмешательство [9 - 11].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При опухолевом стенозе с развитием кишечной непроходимости с целью ее разрешения рекомендуется установка саморасправляющегося стента в зону опухолевого стеноза или оперативное лечение (колостомия/илеостомия) [133].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- В лечении болевого синдрома у пациентов с нерезектабельными метастазами рака прямой кишки рекомендуется проведение дистанционной лучевой терапии, медикаментозной терапии, локорегионарной анестезии в зависимости от причины болевого синдрома [59, 103, 134].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- При лечении асцита у пациентов с нерезектабельными метастазами рака прямой кишки рекомендуется рассмотреть возможность применения диуретиков и лапароцентеза. При рефрактерном асците, обусловленном канцероматозом брюшины, рекомендовано рассмотреть вопрос о внутрибрюшинной химиотерапии [135].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: целями так называемой "наилучшей поддерживающей терапии" (best supportive care) являются профилактика и облегчение симптомов заболевания, а также поддержание качества жизни пациентов и их близких независимо от стадии заболевания и потребности в других видах терапии. В случае рака прямой кишки меры, направленные на облегчение основных симптомов, способствуют увеличению продолжительности жизни.

Принципы лечения и профилактики тошноты и рвоты у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в рекомендациях "Практические рекомендации по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных" [220].

Принципы лечения и профилактики костных осложнений у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Использование остеомодифицирующих агентов (ОМА) для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях" [221].

Принципы профилактики и лечения инфекционных осложнений и фебрильной нейтропении у пациентов раком прямой соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по диагностике и лечению фебрильной нейтропении" [222].

Принципы профилактики и лечения гепатотоксичности у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией" [223].

Принципы профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой лекарственной терапии" [224].

Принципы профилактики и лечения кожных осложнений у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию" [225].

Принципы нутритивной поддержки у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных" [226].

Принципы профилактики и лечения нефротоксичности у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по коррекции нефротоксичности противоопухолевых препаратов" [227].

Принципы профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных" [228].

Принципы профилактики и лечения последствий экстравазации лекарственных препаратов у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Рекомендации по лечению последствий экстравазации противоопухолевых препаратов" [229].

Принципы профилактики и лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений у пациентов раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях "Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями" [230].

Принципы профилактики и лечения анемии у пациентов с раком прямой кишки соответствуют принципам, изложенным в клинических рекомендациях "Анемия при злокачественных новообразованиях", размещенным в рубрикаторе клинических рекомендаций Минздрава России [231].