Период высыпаний

На 3 - 4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной, одновременно на коже головы (прежде всего на лице) и на слизистых оболочках полости рта, гениталий, конъюнктивы, роговицы глаз появляются необильные элементы сыпи. Энантема на слизистых оболочках полости рта обычно предшествует появлению экзантемы. Первые элементы сыпи обычно появляются на лице, быстро распространяясь на верхние конечности, а затем - на туловище и нижние конечности, поражая ладони и подошвы. Распространение экзантемы имеет центробежный характер - на туловище элементов меньше, чем на лице и конечностях.

Высыпания эволюционируют через стадии:

- макула (пятно) (1 - 2 дня);

- папула (узелок) (1 - 2 дня);

- везикула (пузырек, заполненный прозрачной жидкостью) (1 - 2 дня);

- пустула (гнойничок) с пупковидным вдавлением в центре (5 - 7 дней);

- корочка (7 - 14 дней).

По характеру распространения сыпь делится на:

- генерализованную или локализованную;

- изолированную или сливную.

В 70 - 80% случаев сыпь характеризуется мономорфностью, в остальных случаях может отмечаться полиморфизм [38]. На одном участке кожи сыпь всегда мономорфна.

В 95% случаев сыпь поражает лицо, в 75% - ладони и подошвы, что является отличительным признаком заболевания. Также поражаются слизистые оболочки полости рта (в 70% случаев), половые органы (30%), конъюнктива и/или роговица (20%). У части пациентов имеет место проктит с поражениями перианальной области изолированно или в сочетании с высыпаниями в области гениталий [39]. Количество элементов сыпи варьирует от единичных до нескольких тысяч [13].

Степень тяжести заболевания зависит от числа элементов сыпи:

- Легкая (< 25 элементов сыпи)

- Умеренная (25 - 99 элементов сыпи)

- Тяжелая (100 - 250 элементов сыпи)

- Крайне тяжелая (> 250 элементов сыпи)

При наличии шелушения беспокойство вызывает поражение более 10% поверхности кожи [40].

При формировании пустул вновь повышается температура тела, нередко до 39 - 40 °C, состояние больных значительно ухудшается, развиваются тахикардия, артериальная гипотензия, одышка, сильный зуд кожи. Возможны диарея, лимфаденит (чаще шейный и паховый).