2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Источником инфекции являются инфицированные MPXV люди и животные (грызуны и приматы) [13]. Ранее считалось, что основным источником MPX для человека являются животные, а риск передачи инфекции от человека к человеку низкий. Однако интенсивное распространение заболевания в 2022 г. на территории многих неэндемичных стран свидетельствует о том, что основным источником инфекции в настоящее время человек.

Передача MPXV от человека человеку осуществляется контактным и воздушно-капельным путями [13].

Инфицированный вирусом оспы обезьян человек представляет опасность для окружающих с момента возникновения симптомов (продромальный период) и до полного исчезновения корочек (в среднем около 3 недель) [26]. MPXV проникает в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути [27].

Вирус передается при непосредственном контакте с биологическими жидкостями или кожным покровом (слизистыми оболочками) инфицированного человека, в том числе при половом контакте, а также с вещами и предметами больного (одежда, постельное белье, столовые приборы, посуда). Обычно MPXV передается при тесных физических контактах, поцелуях, длительном общении лицом к лицу, прикосновении к пораженным кожным покровам с элементами сыпи и предметам, контаминированными вирусом. Язвы, повреждения в ротовой полости также могут быть инфекционными, в связи с чем вирус может распространяться через слюну [13, 28]. Установлено присутствие ДНК MPXV в семенной жидкости (за 5 - 7 дней до появления симптомов заболевания), что может определять способность вируса передаваться половым путем [29]. Значение воздушно-пылевого пути передачи инфекции в настоящее время не установлено.

Особенно высокую опасность представляют элементы сыпи, струпья, биологические жидкости (кровь, выделения из элементов сыпи, слюна) [28]. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что наибольшему риску подвергаются лица, имевшие тесный физический контакт с больным MPX, пока у него наблюдались симптомы [1]. Эпидемиологическое значение лиц с бессимптомным течением заболевания в передаче инфекции не установлено.

MPXV может передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту, от матери ребенку во время родов или после родов при контакте с кожей [30].

Доказана роль внутрисемейной передачи инфекции. По данным исследований в семейных очагах частота вторичных случаев передачи может составлять от 3% до 100% [31]. Существует риск формирования эпидемических очагов MPX в организованных коллективах и коллективах организаций закрытого типа при несоблюдении мер профилактики инфекции.

Установлена роль MPX как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (ИСМП). В 2018 г. в Великобритании зарегистрирован случай заражения медицинского работника от пациента [32]. Ранее были описаны множественные случаи внутрибольничной передачи MPXV в Демократической Республике Конго [33].

Риск передачи вируса в условиях оказания медицинской помощи значительно повышается при несоблюдении требований санитарно-противоэпидемического режима, правил эпидемиологической безопасности, в том числе использования средств индивидуальной защиты.

Передача MPXV от животного человеку осуществляется при контакте с пораженной кожей, слизистыми оболочками и биологическими жидкостями инфицированного животного (укус, ослюнение или оцарапывание животным, разделка дичи, употребление недостаточно термически обработанных продуктов, изготовленных из зараженных животных) [27, 28]. Различные виды диких млекопитающих считаются восприимчивыми к MPXV. У грызунов заболевание протекает чаще бессимптомно, у таких млекопитающих, как обезьяны, наблюдаются кожные высыпания, аналогичные проявлениям у человека. На сегодняшний день нет подтверждения факта заражения вирусом оспы обезьян домашних животных, таких как кошки и собаки, а также домашнего скота [34]. Длительность периода выделения MPXV животными неизвестна.

Передача MPXV от человека животным в настоящее время не доказана, случаев передачи MPXV от человека животным не зарегистрировано [35].