О применении данного документа см. пункт 2.

СПРАВОЧНО

│ ────────────┬─────────────┬─────────────────│

│ Код валюты │ Сумма в │Сумма в рублях │

по ОКВ │ иностранной │ (рублевом

│ │ валюте │ эквиваленте) │

┌───────────┼─────────────┼───────────────┐

│ Сумма задолженности по ранее│ │ │ │ │

│ выданным авансам, всего│ │ │ │ │

├───────────┼─────────────┼───────────────┤

│ в том числе:│ │ │ │ │

по отчету на проверке│ │ │ │

│ ├───────────┼─────────────┼───────────────┤ │

│ просроченная│ │ │ │ │

└───────────┴─────────────┴───────────────┘

│Ответственный исполнитель ___________ _________ _____________________ │

бухгалтерской службы (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

│"__" __________ 20__ г. │

└─ ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─ ── ─┘