О применении данного документа см. пункт 2.

1. Сведения о поставщике (подрядчике), грузоотправителе, страхователе

Код строки

Наименование реквизитов юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

Сведения о поставщике (подрядчике)

Сведения о грузоотправителе

Сведения о страхователе

1

2

3

4

5

1

Полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица

2

Краткое наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя

3

Адрес (местонахождение) юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

4

ОГРН (ОГРНИП) юридического лица, индивидуального предпринимателя

5

ИНН юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица

6

КПП юридического лица

Форма 0510452 с. 2