2.2. Физикальное обследование

- Всем пациентам с подозрением на РВС с целью подтверждения диагноза рекомендуется проводить физикальное обследование [1]:

- наружный осмотр наружных женских половых органов, паховых и перианальной областей;

- вагинальное исследование для выявления свищевого отверстия во влагалище, оценки уровня расположения свищевого отверстия во влагалище, выраженности рубцового процесса, наличия гнойных затеков в ректовагинальной перегородке и/или в полости таза;

- пальцевое исследование анального канала и прямой кишки с целью оценки состояния ЗАПК, выявления свищевого отверстия в кишке, определения его размеров, расположения, состояния стенки кишки в перифистулярной области, состояния ректовагинальной перегородки и клетчаточных пространств таза, наличия в них гнойно-воспалительного либо фиброзно-рубцового процесса;

- также необходимо провести бимануальное исследование с целью оценки состояния ректовагинальной перегородки и параректальных клетчаточных пространств, определения или исключения наличия в них гнойно-воспалительного либо фиброзно-рубцового процесса. Определяют характер свищевого хода: трубчатый либо губовидный.

- целесообразно выполнить зондирование свищевого хода с целью оценки топологии свищевого хода, его протяженности, отношения к анальному каналу и анальному сфинктеру, определения уровня свищевого отверстия в кишке и пробу с красителем для выявления сообщения наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки и/или влагалища, прокрашивания дополнительных свищевых ходов и полостей.

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5)