2.5 Иные диагностические исследования

- Рекомендуется биопсия стенки прямой кишки по Свенсону пациентам с подозрением на БГ с целью дифференциальной диагностики с идиопатическим мегаколоном, когда имеются противоречия между данными аноректальной манометрии и рентгенологической картиной [22, 36].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий. Решающее значение в диагностике БГ имеет полнослойная биопсия стенки прямой кишки. Методика предложена O. Swenson (1955) и заключается в иссечении полнослойного фрагмента стенки прямой кишки на расстоянии 3 см от зубчатой линии с последующим исследованием этого участка на наличие интрамуральных ганглиев. Выявление аганглиоза межмышечного и подслизистого нервных сплетений является надежным подтверждением БГ. Следует помнить, что зона физиологического гипо- и аганглиоза может распространяться до 5 см проксимальнее зубчатой линии. Во избежание ложноположительного результата исследования рекомендуется выполнение биопсии путем иссечения полнослойного лоскута шириной 1 см по задней стенке прямой кишки от зубчатой линии протяженностью не менее 6 см [24].