Таблица 3. Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2018)

Таблица 3. Критерии установления сахарного диабета (ISPAD, 2018 [5]).

I. Классические симптомы СД или гипергликемического кетоацидотического состояния в сочетании с концентрацией глюкозы в плазме венозной крови >= 11,1 ммоль/л (случайное определение)

или

II. Уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак >= 7,0 ммоль/л.

(Состояние натощак определяется как отсутствие потребления калорий в течение, по крайней мере, 8 ч.)

или

III. Уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 ч после нагрузки >= 11,1 * ммоль/л при проведении перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ)

или

IV. HbA1c >= 6,5% .

--------------------------------

<a> При отсутствии явной гипергликемии диагноз СД, поставленный на основании этих критериев, необходимо подтверждать повторными тестами.

<b> Уровень менее 6,5% не исключает возможности диагностики СД по уровню глюкозы. Роль самого по себе HbA1c в диагностике СД1 у детей до конца неясна.

В соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, которых придерживается Российская ассоциация эндокринологов, нормальный уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак < 6,1 ммоль/л, через 2 ч после нагрузки < 7,8 ммоль/л при проведении ПГТТ. Промежуточными стадиями в процессе прогрессирования нарушений углеводного обмена от нормального гомеостаза глюкозы до клинического СД1 являются: нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) и нарушенная гликемия натощак (НГН). Данные состояния не являются самостоятельными нозологическими единицами, а расцениваются как "предиабет" [5, 13], что отражает высокий риск развития СД.

НТГ и НГН - не взаимозаменяемые понятия, так как представляют собой разные уровни нарушения регуляции глюкозы: базального метаболизма и динамического ответа на стандартизированную нагрузку глюкозой.

Критерии диагностики НГТ и НГН [14]:

- НГН определяется как уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак >= 6,1 и < 7,0 ммоль/л;

- НТГ определяется как уровень глюкозы в плазме венозной крови через 2 ч после нагрузки >= 7,8 < 11,1 ммоль/л при проведении ПГТТ.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики 2.1. Жалобы и анамнез