Приложение. Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы, машинисты и водители самоходных машин) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению самоходными машинами (Форма N 071/у)
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 июня 2022 г. N 395н
Медицинское заключение серия ______ N _____
о наличии (об отсутствии) у трактористов, машинистов
и водителей самоходных машин (кандидатов в трактористы,
машинисты и водители самоходных машин) медицинских
противопоказаний, медицинских показаний или медицинских
ограничений к управлению самоходными машинами
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________
2. Дата рождения: число ____ месяц __________ год ____
3. Регистрация по месту жительства (пребывания): субъект Российской
Федерации _________________________________________________________________
район _____________________________________________________________________
населенный пункт __________________________________________________________
улица _________________________________________ дом ______ строение _______
корпус ________ квартира _________ комната ___________
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе индивидуального
(персонифицированного) учета (СНИЛС) ______________________________________
5. Дата выдачи медицинского заключения: число ___ месяц __________ год ____
6. Результаты осмотров и обследований врачами-специалистами,
инструментального и лабораторных исследований:
7. Выявлено (нужное подчеркнуть) <1>:
отсутствие (наличие) медицинских противопоказаний к управлению самоходными
машинами;
отсутствие (наличие) медицинских показаний к управлению самоходными
машинами;
отсутствие (наличие) медицинских ограничений к управлению самоходными
машинами.
8. Обязательное медицинское освидетельствование проведено в связи с
возвратом водительского удостоверения: да/нет (нужное подчеркнуть).
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей