Приложение № 1
к приказу Росреестра 
от 02.12.2021 № П/0564
Форма
ДЕКЛАРАЦИЯ
об объектах недвижимости, в том числе о земельных участках,
относящихся к имуществу Вооруженных Сил Российской Федерации
и подведомственных Министерству обороны Российской Федерации
организаций, имуществу органов федеральной службы безопасности
Декларация об объекте недвижимости,
относящемся к имуществу Вооруженных Сил Российской Федерации 
и подведомственных Министерству обороны Российской Федерации организаций, 
имуществу органов федеральной службы безопасности	
1. Вид объекта недвижимости	
		земельный участок	
		здание	
		сооружение	
		объект незавершенного строительства	
		помещение	
2. Кадастровый номер объекта недвижимости (ранее присвоенный государственный учетный номер: кадастровый, инвентарный, условный номер или номер учетной записи 
в государственном лесном реестре)		
3. Номер кадастрового квартала (кадастровых кварталов), в котором (которых) находится объект недвижимости		
4. Адрес (место нахождения) объекта недвижимости (при наличии)	
4.1. Адрес		
4.2. Место нахождения в структурированном 
в соответствии с ФИАС виде (при отсутствии адреса)		
Дополнительные сведения о месте нахождения		
5. Описание объекта недвижимости	
5.1. Описание здания	
Назначение здания:		нежилое	
		жилое	
		многоквартирный дом	
Площадь здания (кв. м)		
Количество этажей (при наличии)		
в том числе подземных		
Материал наружных стен		
Год ввода здания в эксплуатацию 
по завершении строительства		
Год завершения строительства здания либо век (период) постройки здания		
Вид (виды) разрешенного использования		
Наименование здания (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации)		
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположено здание		
Кадастровые номера помещений, расположенных в здании		
5.2. Описание сооружения	
Назначение сооружения		
Основная характеристика (основные характеристики) сооружения и ее (их) значение 
(значения):	
площадь (кв. м)		
площадь застройки (кв. м)		
протяженность (м)		
глубина (м)		
глубина залегания (м)		
высота (м)		
объем (куб. м)		
Количество этажей (при наличии)		
в том числе подземных		
Год ввода сооружения в эксплуатацию 
по завершении строительства		
Год завершения строительства сооружения либо век (период) постройки сооружения		
Вид (виды) разрешенного использования		
Наименование сооружения (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации)		
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположено сооружение		
Кадастровые номера помещений, расположенных в сооружении		
5.3. Описание помещения	
Назначение помещения:		нежилое	
		жилое	
Вид жилого помещения:		квартира (в многоквартирном доме)	
		комната (в квартире)	
Площадь помещения (кв. м)		
Вид (виды) разрешенного использования		
Кадастровый номер здания, сооружения, 
в котором расположено помещение		
Номер этажа здания или сооружения, на котором расположено помещение		
Кадастровый номер квартиры, в которой расположена комната		
Сведения об отнесении жилого помещения 
к определенному виду жилых помещений специализированного жилищного фонда		
Сведения о том, что помещение в соответствии с предусмотренными законодательством о градостроительной деятельности документами, в том числе проектной документацией, предназначено для обслуживания всех остальных помещений в здании, сооружении		
Сведения об отнесении помещения к общему имуществу собственников помещений 
в здании, общее имущество в котором 
в соответствии с федеральным законом находится в общей долевой собственности собственников помещений в таком здании		
5.4. Описание объекта незавершенного строительства	
Проектируемое назначение объекта незавершенного строительства		
Степень готовности объекта незавершенного строительства (%)		
Основная характеристика (основные характеристики) объекта незавершенного строительства и ее (их) проектируемое значение (проектируемые значения)		
площадь (кв. м)		
площадь застройки (кв. м)		
протяженность (м)		
глубина (м)		
глубина залегания (м)		
высота (м)		
объем (куб. м)		
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен объект незавершенного строительства		
5.5. Описание земельного участка	
Площадь (кв. м)		
Вид (виды) разрешенного использования		
Категория земель, к которой отнесен земельный участок		
Кадастровые номера объектов недвижимости, расположенных в границах земельного участка		
6. Передача объектов недвижимости Вооруженных Сил 
Российской Федерации в порядке, предусмотренном статьей 2 Федерального закона от 08.12.2011 № 423-ФЗ «О порядке безвозмездной передачи военного недвижимого имущества 
в собственность субъектов Российской Федерации, муниципальную собственность и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации»		Планируется	
		Не планируется	
7. Сведения об использовании объекта недвижимости	
7.1. Лицо, использующее объект недвижимости (владеющее объектом недвижимости)	
Наименование		
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)		
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)		
Адрес:		
Адрес электронной почты (при наличии)		
Телефон		
7.2. Лицо, заполнившее декларацию об объекте недвижимости, – представитель лица, использующего объект недвижимости (владеющего объектом недвижимости)	
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя		
Должность		
Фамилия		
Имя		
Отчество (указывается при наличии)		
Вид и номер документа, удостоверяющего личность		
Выдан		
Почтовый адрес для связи с лицом, заполнившим декларацию об объекте недвижимости		
Адрес электронной почты лица, заполнившего декларацию об объекте недвижимости 
(при наличии)		
Телефон		
7.3. Документы – основания владения или пользования объектом недвижимости	
	
8. Вид права	собственность Российской Федерации			
	общая долевая собственность с участием Российской Федерации		доля в праве		
9. Приложение	
1)  	
2)  	
3)  	
10. Настоящим подтверждаю:
сведения, указанные в настоящей декларации, на дату представления декларации достоверны;
представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;
мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения	
11. Согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления Росреестром (далее – орган регистрации прав) в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом регистрации прав, в целях предоставления государственной услуги подтверждаю	
12. Дата		13. Подпись		
14. Место для оттиска печати лица, имеющего право действовать от имени юридического лица без доверенности, или представителя соответствующего органа (при ее наличии)