Заключение государственного инспектора труда (Форма N 7)
См. данную форму в MS-Word.
, |
||||||||
(групповому, с легким, тяжелым, со смертельным исходом) |
||||||||
происшедшему "__" _____________ 20__ г. в |
час. |
мин. |
||||||
с |
||||||||
(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего (пострадавших), наименование и адрес в пределах места нахождения юридического лица, |
||||||||
идентификационный номер налогоплательщика, ведомственная и отраслевая принадлежность (код основного вида экономической деятельности по ОКВЭД), |
||||||||
численность работников; фамилия и инициалы работодателя - физического лица, его регистрационные данные) |
||||||||
, |
||||||||
(фамилия, инициалы государственного инспектора труда) |
||||||||
с участием |
||||||||
(фамилии, инициалы: профсоюзного инспектора труда; |
||||||||
исполнительного органа страховщика (с указанием их должностей); |
||||||||
проведено расследование данного несчастного случая в связи с |
||||||||
(указываются причины и основания проведения расследования) |
||||||||
Заключение составлено по материалам расследования, проведенного |
||||||||
(указывается название организаций (комиссий организаций) или фамилии, инициалы, |
||||||||
, |
||||||||
должности работников правоохранительных органов, ранее проводивших расследование данного происшествия) |
||||||||
и мною лично. |
2. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда: |
||||||||||
(число, месяц, год) |
||||||||||
(указывается период прохождения стажировки; если не проводилась, указывается "не проводилась") |
||||||||||
2.4. Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: |
||||||||||
(указывается период обучения; если не проводилось, указывается "не проводилось") |
||||||||||
2.5. Проверка знаний требований охраны труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай: |
||||||||||
(число, месяц, год, N протокола) |
||||||||||
3. Сведения о проведении медицинских осмотров и освидетельствований (указываются, если по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, требуется проведение соответствующих медицинских осмотров и освидетельствований в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права): |
||||||||||
(предварительный, периодический): |
||||||||||
(нужное подчеркнуть) |
(число, месяц, год) |
|||||||||
(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается "не требуется") |
||||||||||
освидетельствование: |
||||||||||
(число, месяц, год) |
||||||||||
(если проведение психиатрического освидетельствования не требуется, указывается "не требуется") |
||||||||||
(нужное подчеркнуть) |
(число, месяц, год) |
|||||||||
(если проведение медицинского осмотра не требуется, указывается "не требуется") |
||||||||||
4. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай: |
||||||||||
(краткое описание места происшествия с указанием адреса места происшествия) |
||||||||||
(указываются опасные и (или) вредные производственные |
||||||||||
факторы со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая) |
||||||||||
4.3. Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю (при наличии): |
||||||||||
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель) |
||||||||||
4.4. Сведения о проведении специальной оценки условий труда: |
||||||||||
(с указанием индивидуального номера |
||||||||||
рабочего места, класса (подкласса) условий труда), если специальная оценка условий труда не проводилась, указывается "не проводилась" |
||||||||||
4.5. Сведения об организации, проводившей специальную оценку условий труда рабочих мест |
||||||||||
(наименование, ИНН) |
||||||||||
(если специальная оценка условий труда не проводилась, данный пункт не заполняется) |
||||||||||
4.6. Сведения о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте: |
||||||||||
(дата проведения; локальный нормативный акт организации, в котором отражены данные о проведенной оценке профессиональных рисков на рабочем месте и (или) |
||||||||||
на месте (объекте), где произошел несчастный случай; сведения об ознакомлении пострадавшего с результатами оценки профессиональных рисков) |
||||||||||
; |
||||||||||
(если оценка профессиональных рисков на рабочем месте не проводилась, указывается "не проводилась") |
||||||||||
4.7. Сведения об обеспечении пострадавшего средствами индивидуальной защиты: |
||||||||||
(указываются сведения о выдаче и получении пострадавшим средств индивидуальной защиты) |
||||||||||
(описание обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, последовательное |
||||||||||
изложение событий и действий пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с |
||||||||||
несчастным случаем, и другие сведения, |
||||||||||
установленные в ходе расследования) |
||||||||||
указывается вид (тип) несчастного случая |
||||||||||
5.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, |
||||||||||
медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: |
Код МКБ |
|||||||||
5.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения: |
||||||||||
(нет, да - указывается состояние и степень опьянения |
||||||||||
в соответствии с заключением по результатам медицинского освидетельствования с указанием его реквизитов) |
||||||||||
На основании проведенного мною расследования прихожу к заключению, что данный несчастный случай подлежит квалификации как |
||||||||||
(несчастный случай на производстве/несчастный случай, не связанный с производством) |
||||||||||
и оформлению актом |
||||||||||
учету и регистрации |
||||||||||
(наименование организации или фамилия и инициалы работодателя - физического лица) |
||||||||||
(указываются основная и сопутствующие |
||||||||||
причины несчастного случая |
||||||||||
со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных |
||||||||||
нормативных актов |
||||||||||
8. Заключение о лицах, ответственных за допущенные нарушения законодательных и иных нормативных правовых, локальных нормативных актов, явившихся причинами несчастного случая: |
||||||||||
(фамилия, инициалы, должность (профессия) лиц с указанием требований, |
||||||||||
нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их |
||||||||||
ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, |
||||||||||
указанными в пункте 7 настоящего заключения государственного инспектора труда; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего |
||||||||||
(пострадавших) в порядке, определенном Трудовым кодексом Российской Федерации, указывается степень его (их) вины в процентах) |
(подпись, фамилия, инициалы государственного инспектора труда, дата, печать/именной штамп) |
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей