Приложение к заявлению
о выдаче лицензии (разрешения)
на приобретение (хранение) оружия
Место для фотокарточки			
		(фамилия, имя, отчество, год и место рождения)	

		Адрес		

№ дом. телефона		Паспорт		
			(серия, номер, кем и когда выдан)	

	Место работы и должность		

Адрес места работы  

	№ сл. телефона		
Имею оружие  
(вид, модель, калибр, серия и номер каждой единицы оружия)

Зарегистрированное в  
(наименование органа внутренних дел)
Разрешение №		от		
(дата выдачи)
	“		”		20		г. Выдана лицензия,	
(разрешение) на приобретение		сроком	
(вид, модель, калибр оружия)
до “		”		20		г. 	

Оборотная сторона Приложения к заявлению
Выдано разрешение на хранение №			ОСОБЫЕ ОТМЕТКИ	

“		”		20		г. на следующее оружие:			
			
(указывается: вид, модель, калибр, серия и номер
			
каждой единицы оружия, на которое выдано разрешение)

			
Разрешение на хранение оружия выдано сроком до  	

“		”		20		г.			

Разрешение на хранение оружия продлено:			

до “		”		20		г. 			
(дата и номер квитанции, наименование учреждения
до “		”		20		г. 			
финансового органа, оформившего единовременный лицензионный сбор)
до “		”		20		г. 			
до “		”		20		г. 			
до “		”		20		г.