Приложение
к Письму ФСС РФ
от 04.03.2003 № 02-10/07-1350
Примерная форма
Перечень предупредительных мер на 2003 год по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников страхователя, частично финансируемых за счет страховых взносов по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
№ п/п	Наименование предупредительных мер	Основание для проведения предупредительных мер (приказ страхователя, колдоговор и т.п.)	Наименование прилагаемых подтверждающих
документов (копии документов, лицензий,
договоров, типовые отраслевые нормы и т.д.)	
1	2	3	4	

				

Руководитель	Главный бухгалтер	
			
(наименование страхователя)		(наименование страхователя)	
							
(подпись)		(Ф.И.О.)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		200		г.	
М.П.
“Согласовано”
Руководитель
					
(наименование исполнительного органа Фонда)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

“		”		200		г.	
М.П.