Приказ Министра обороны РФ от 22.04.2022 N 236 (ред. от 22.03.2025) "Об определении Порядка назначения и осуществления единовременных выплат, установленных Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. N 98 "О дополнительных социальных...

Приложение N 5. Заявление гражданина, уволенного с военной службы, на получение единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)

Приложение N 5

к Порядку

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Министра обороны РФ от 22.03.2025 N 164)

(см. текст в предыдущей редакции)

Рекомендуемый образец

Военному комиссару

(наименование военного комиссариата)

от

(фамилия, имя,

отчество (при наличии) заявителя)

проживающей(его) по адресу:

Документ, удостоверяющий личность:

серия _________ N ______________________

выдан

тел.

ЗАЯВЛЕНИЕ

гражданина, уволенного с военной службы, на получение единовременной выплаты

Прошу принять решение о назначении мне единовременной выплаты в связи с увечьем (ранением, травмой, контузией), полученным (проставить отметку в соответствующем квадрате):

Рисунок 3 в ходе специальной военной операции;

Рисунок 4 при выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики.

Единовременную выплату прошу осуществить (проставить отметку в соответствующем квадрате):

Рисунок 5 на банковскую карту для перечисления военной пенсии;

Рисунок 6 на банковскую карту по следующим реквизитам:

номер лицевого счета ____________________________________________________

наименование банка _____________________________________________________

корреспондентский счет банка ____________________________________________

БИК ________________ ИНН ___________________ КПП _____________________

К рапорту прилагаю следующие документы:

1.

2.

3.

"__" ___________ 20__ г.

(воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

Приложение N 4. Справка о гибели (смерти) военнослужащего вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) (Рекомендуемый образец) Приложение N 6. Справка о получении ранения (контузии, травмы, увечья) военнослужащим, выполнявшим специальные задачи на территории Сирийской Арабской Республики (Рекомендуемый образец)