1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Большинство существующих классификаций изолированного стеноза ЛА разработано с учетом величины систолического давления в правом желудочке и градиента давления на уровне клапана легочной артерии, которые отражают не только степень нарушения внутрисердечной гемодинамики, но и коррелируют с клиническими проявлениями порока. С учетом этого признака E.W. Nugent выделил следующие группы:

1. Умеренный стеноз - градиент систолического давления между ПЖ и ЛА менее 25 мм.рт.ст.;

2. Стеноз средней степени тяжести - градиент систолического давления от 25 до 49 мм.рт.ст.;

3. Выраженный стеноз - градиент систолического давления от 50 до 79 мм.рт.ст.;

4. Тяжелый стеноз - градиент систолического давления более 80 мм.рт.ст.

В.И. Пипия предложил классификацию по стадиям заболевания:

I стадия - умеренный стеноз; в этой стадии отмечается повышенное систолическое давление в ПЖ до 60 мм.рт.ст, у пациентов отсутствуют жалобы, а по данным ЭКГ имеются лишь минимальные признаки перегрузки ПЖ;

II стадия - выраженный стеноз; систолическое давление в ПЖ колеблется в пределах 61 - 100 мм.рт.ст., клинически определяется выраженная картина порока;

III стадия - резкий стеноз с давлением более 100 мм.рт.ст., тяжелое клиническое течение порока, признаки нарушения кровообращения;

IV стадия - стадия декомпенсации, в этой степени доминирующей является дистрофия миокарда с тяжелой степенью нарушения кровообращения, при этом могут определяться невысокие значения давления в ПЖ.

Клапанный стеноз ЛА [7 - 10]:

1.1. Дисплазия клапана;

1.2. Моно- или двухстворчатый клапан;

1.3. Воронкообразный клапан.

По данным И.И. Беришвилии, стеноз ЛА с интактной МЖП включает в себя: сужение на одном из уровней на пути кровотока из ПЖ в малый круг кровообращения, интактную межжелудочковую перегородку, нормальное геометрическое строение конуса, гипертрофия миокарда ПЖ (возможно развитие концентрической гипертрофии ВОПЖ).