Приложение № 5
к Порядку регистрации в федеральной информационной адресной системе представителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, органов публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. № 244-ФЗ
«Об инновационном центре «Сколково»,
и оператора федеральной информационной адресной системы, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 30.03.2022 № 45н
(рекомендуемый образец)
ПРОТОКОЛ
отрицательного результата проверки заявки на регистрацию в федеральной 
информационной адресной системе, заявки на изменение регистрационных 
сведений в федеральной информационной адресной системе, заявки 
на прекращение доступа к федеральной информационной адресной системе
Лист №			Всего листов			

		Коды	
№		от «		»		20		г.	Дата		
									
Наименование оператора федеральной информационной адресной системы (далее – 
система)			ИНН		
	полное		КПП		
Местонахождение оператора
системы			Код по ОКСМ		
	(наименование страны)		Код		
					
	(наименование субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории)				
					
	(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)		Код по ОКТМО		
					
	(наименование населенного пункта)				
					
	(наименование элемента планировочной структуры)				
					
	(наименование элемента улично-дорожной сети)		почтовый индекс		
					
	(тип и номер здания (строения), сооружения) 				
					
	(тип и номер помещения)				
					
	(дополнительная информация (при наличии)				

Лист №			Всего листов			
						
Настоящим подтверждается, что по итогам проверки заявки
№		От «		»		20		г.	Дата		
			Номер		
Наименование органа государственной власти, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией
в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г.
№ 244-ФЗ «Об инновационном центре «Сколково», и оператора системы (далее – организация)			ИНН		
	полное				
			КПП		
	сокращенное				
Регистрационный номер
организации			Номер		
Адрес организации в пределах места нахождения организации			Код по ОКСМ		
	(наименование страны)		Код		
					
	(наименование субъекта Российской Федерации)				
					
	(наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории)				
					
	(наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа)		Код по ОКТМО		
					
	(наименование населенного пункта)				
					
	(наименование элемента планировочной структуры)				
					
	(наименование элемента улично-дорожной сети)		почтовый индекс		
					
	(тип и номер здания (строения), сооружения) 				
					
	(тип и номер помещения)				
					
	(дополнительная информация)				
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов)			Код		
	субъект Российской Федерации - город федерального
значения, федеральная территория, внутригородское
поселение города федерального значения, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, городское поселение, сельское поселение				
Наименование публично-правового образования			Код по ОКТМО		
оператором системы выявлены следующие несоответствия:

Лист №			Всего листов			
						
Сведения о представителе оператора системы, сформировавшем протокол
Ответственный исполнитель						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

Номер служебного телефона (факса)		«		»		20		г.	
Сведения о руководителе оператора системы, подписавшем протокол
Руководитель						
(уполномоченное лицо)	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

«		»		20		г.	М.П.