Приложение № 2
к Порядку регистрации в федеральной информационной адресной системе представителей органов государственной власти, органов местного самоуправления, органов публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28 сентября 2010 г. № 244-ФЗ
«Об инновационном центре «Сколково»,
и оператора федеральной информационной адресной системы, утвержденному приказом Министерства финансов Российской Федерации
от 30.03.2022 № 45н
(рекомендуемый образец)
ЗАЯВКА
на изменение регистрационных сведений в федеральной информационной адресной системе
Лист № | | | Всего листов | |

| | Коды
от « | | » | | 20 | | г. | Дата |

Регистрационный номер органа государственной власти, органа местного самоуправления, органа публичной власти федеральной территории, организации, признаваемой управляющей компанией в соответствии с Федеральным законом от 28
сентября 2010 г.
№ 244-ФЗ «Об инновационном центре «Сколково», и оператора федеральной информационной адресной системы
(далее соответственно – 
организация, система)

Номер

Наименование организации | | | ИНН |
| полное | | |
| | | КПП |
| сокращенное | | |
Адрес организации в пределах места нахождения организации | | | Код по ОКСМ |
| (наименование страны) | | Код |
| (наименование субъекта Российской Федерации) | | |
| (наименование муниципального района, муниципального округа, городского округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации, федеральной территории) | | |
| (наименование городского или сельского поселения в составе муниципального района (для муниципального района) или внутригородского района городского округа) | | Код по ОКТМО |
| (наименование населенного пункта) | | |
| (наименование элемента планировочной структуры) | | |
| (наименование элемента улично-дорожной сети) | | почтовый индекс |
| (тип и номер здания (строения), сооружения) | | |
| (тип и номер помещения) | | |
| (дополнительная информация) | | |
Уровень публично-правового образования (для уполномоченных органов) | | | Код |

субъект Российской Федерации - город федерального 
значения, федеральная территория,  внутригородское
поселение города федерального значения, муниципальный район, муниципальный округ, городской округ, городское поселение, сельское поселение

Наименование публично-правового образования | | | Код по ОКТМО |
Сведения о руководителе организации
Фамилия | | Имя | | Отчество | | | ИНН |
Наименование должности | | | СНИЛС |

Лист № | | | Всего листов | |
Сведения о представителе организации
Вид изменений | | изменить | | исключить | | дополнить

Фамилия | | Имя | | Отчество | | | СНИЛС |
Наименование должности | | | |
Полномочия:
для уполномоченного органа | для представителя оператора системы

формирование и размещение сведений о присвоении объекту адресации адреса или об его аннулировании
в государственном адресном реестре

формирование и направление уведомлений
о несоответствиях

подписание размещаемых в государственном адресном реестре сведений о присвоении объекту адресации
адреса или об его аннулировании

подписание уведомлений о несоответствиях

формирование решений уполномоченного органа
о присвоении объекту адресации адреса или
об аннулировании его адреса

получение и рассмотрение сообщений об устранении выявленных несоответствий и мотивированных уведомлений об отсутствии несоответствий

| формирование и направление заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | получение и рассмотрение заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа

| подписание заявок на регистрацию, заявок на внесение изменений, заявок на прекращение доступа | | формирование и направление уведомлений и протоколов

| получение и рассмотрение уведомлений и протоколов | | подписание уведомлений и протоколов

Сведения об организационно-распорядительном документе организации, подтверждающем полномочия представителя организации | Вид документа |
| Дата документа |
| Номер документа |

Перечень документов, прилагаемых
к заявке

в количестве

экз., на

л.

| | в количестве | | экз., на | | л.
| | в количестве | | экз., на | | л.

Руководитель | | | | |
(уполномоченное лицо) | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии печати)
Лист № | | | Всего листов | |
Отметка оператора системы о присвоении
номера заявки на изменение регистрационных сведений в системе
Номер заявки на изменение регистрационных сведений в системе |
Дата получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе |
Время получения заявки на изменение регистрационных сведений в системе |
Количество листов в заявке на изменение регистрационных сведений в системе |

Руководитель | | | | |
(уполномоченное лицо) | (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи)

« | | » | | 20 | | г. | М.П.