Приложение 1
к Указанию Банка России
от 10 января 2022 года № 6057-У
«О минимальных (стандартных) требованиях
к объему и содержанию информации, предоставляемой кредитной организацией, действующей от своего имени при совершении сделки с физическим лицом по возмездному отчуждению ценных бумаг, при заключении договоров, являющихся производными финансовыми инструментами, либо действующей от имени и (или) по поручению некредитной финансовой организации при заключении с физическим лицом договоров об оказании финансовых услуг, в том числе об их условиях и рисках, связанных с их исполнением, а также о форме, способах и порядке предоставления указанной информации»
(Форма)
Информация, предоставляемая кредитной организацией, действующей 
от своего имени при совершении сделки с физическим лицом по возмездному отчуждению ценных бумаг, при заключении договоров, являющихся
производными финансовыми инструментами
№ п/п	Вид информации	Содержание предоставляемой информации	Подпись физического лица, подтверждающая его ознакомление с информацией	
1	2	3	4	
1	Информация о сделке с физическим лицом по возмездному отчуждению ценных бумаг (далее – сделке), договоре, являющемся производным финансовым инструментом (далее соответственно – ПФИ, договор ПФИ)	1.1. Переданные по сделке (договору ПФИ) денежные средства не подлежат страхованию в соответствии с Федеральным законом от 23 декабря 2003 года 
№ 177-ФЗ «О страховании вкладов в банках Российской Федерации»1				
						
				С информацией ознакомлен		
		1.2. Отсутствует гарантия получения доходности				
						
				С информацией ознакомлен		
		1.3. Сделка (договор ПФИ) не является договором банковского вклада (банковского счета)				
						
				С информацией ознакомлен		
2	Информация о рисках, связанных с исполнением сделки (договора ПФИ):					
	о риске потери физическим лицом первоначально вложенных средств в рамках сделки (договора ПФИ);					
				С информацией ознакомлен		
	о риске изменения цен на ценные бумаги, ПФИ					
3	Информация о сделке (договоре ПФИ):					
	вид ценной бумаги (ПФИ);					
	порядок определения доходности ценной бумаги (ПФИ);					
	виды и суммы платежей (порядок определения сумм платежей), подлежащих уплате физическим лицом и связанных с заключением, исполнением, расторжением сделки (договора ПФИ);					
	указание на то, что ценные бумаги ограничены в обороте, в том числе предназначены для квалифицированных инвесторов (в случае если ценные бумаги ограничены в обороте);					
				С информацией ознакомлен		
	информация о праве физического лица, предусмотренном пунктом 9 статьи 27.1-1 Федерального закона от 22 апреля 1996 года № 39-ФЗ «О рынке ценных бумаг»2					
4	Информация об эмитенте ценной бумаги (о стороне договора ПФИ):					
	полное и сокращенное (при наличии) наименования, основной государственный регистрационный номер (ОГРН), идентификационный номер налогоплательщика (ИНН);					
	присвоенный кредитный рейтинг (при наличии) с указанием полного наименования кредитного рейтингового агентства, присвоившего кредитный рейтинг, значения присвоенного кредитного рейтинга, даты присвоения кредитного рейтинга, краткого описания значения кредитного рейтинга;					
				С информацией ознакомлен		
	адрес эмитента в пределах места нахождения, указанный в Едином государственном реестре юридических лиц, адрес электронной почты, контактный телефон, адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при наличии)					
5	Информация о способах и об адресах направления обращений (в том числе жалоб) физических лиц, о порядке разрешения споров:					
	способы и адреса направления обращений (в том числе жалоб) физических лиц в кредитную организацию, в Банк России;					
						
	о наличии возможности и способах досудебного (внесудебного) урегулирования спора (включая порядок обращения к уполномоченному по правам потребителей финансовых услуг), процедуре медиации (при их наличии)			С информацией ознакомлен