Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 02.03.2022 № ЕД-7-8/179@
ИНН		

КПП 1		Стр.	001	
Форма по КНД 1110356
Заявление
о применении особого порядка уплаты (перечисления) налогов, сборов, страховых взносов, 
пеней, штрафов, процентов посредством перечисления в бюджетную систему Российской 
Федерации единого налогового платежа организации, индивидуального предпринимателя
Представляется в налоговый орган (код)2		
Прошу в соответствии со статьей 45.2 Налогового кодекса Российской Федерации (далее – Кодекс) применять в отношении
	
(наименование организации/фамилия, имя, отчество 3 индивидуального предпринимателя –
налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента) (далее – плательщик)
особый порядок уплаты (перечисления) налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, посредством перечисления в бюджетную систему Российской Федерации единого налогового платежа организации, индивидуального предпринимателя.
Подтверждаю соответствие условиям, установленным абзацем первым пункта 3 статьи 45.2 Кодекса.

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:
	1 – плательщик
2 – представитель плательщика	
Фамилия, имя, отчество 3 руководителя организации
либо представителя плательщика полностью
Фамилия		

Имя		

Отчество		
Номер контактного телефона
	
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика