УТВЕРЖДЕНО
приказом Минсельхоза России от 29.12.2021 № 885
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении в федеральный реестр виноградопригодных земель
сведений о земельном участке
1. Прошу внести в федеральный реестр виноградопригодных земель сведения о земельном участке:
1.1.	Индивидуальный номер в федеральном реестре виноградопригодных земель
(при наличии)  

1.2.	Дата присвоения индивидуального номера в федеральном реестре виноградопригодных
земель (при наличии)  

1.3.	Наименование виноградо-винодельческой зоны (района, терруара), в границах которой расположен земельный участок (при наличии)

1.4.	Кадастровый номер земельного участка  

1.5.	Категория земель

(сведения могут быть представлены по инициативе заявителя)
1.6.	Вид разрешенного использования земельного участка

(сведения могут быть представлены по инициативе заявителя)
1.7.	Площадь земельного участка в гектарах  

1.8.	Адрес земельного участка

1.9.	Вид права на земельный участок, в том числе реквизиты документа,
на основании которого используется земельный участок

2. Прошу внести следующие изменения в федеральный реестр
виноградопригодных земель о земельном участке
	, касающиеся:
(указываются дата и индивидуальный номер в федеральном реестре виноградопригодных земель)
	наименования виноградо-винодельческой зоны (района, терруара), в границах которой
	
расположен земельный участок
Сведения о наименовании виноградо-винодельческой зоны (района, терруара),
в границах которой расположен земельный участок		Новые сведения о наименовании виноградо-винодельческой зоны (района, терруара),
в границах которой расположен земельный участок	

	кадастрового номера земельного участка	

Сведения о кадастровом номере земельного участка		Новые сведения о кадастровом номере земельного участка	

	категории земли	

Сведения о категории земли		Новые сведения о категории земли	

	вида разрешенного использования земельного участка	

Сведения о виде разрешенного использования земельного участка		Новые сведения о виде разрешенного использования земельного участка	

	площади земельного участка	

Сведения о площади земельного участка		Новые сведения о площади земельного участка	

	сведений о правообладателе земельного участка	

Сведения о правообладателе земельного участка		Новые сведения о правообладателе земельного участка	

	адреса земельного участка	

Сведения об адресе земельного участка		Новые сведения об адресе земельного участка	

	вида права на земельный участок, в том числе реквизитов документа, на основании
	
которого используется земельный участок
Сведения о виде права на земельный участок, в том числе реквизиты документа,
на основании которого используется земельный участок		Новые сведения о виде права на земельный участок, в том числе реквизиты документа,
на основании которого используется земельный участок	

Сведения о собственнике (ином законном правообладателе) земельного участка, о Федеральной саморегулируемой организации виноградарей и виноделов России (далее – Заявитель):
1.	В случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.	Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии)

1.2.	Год и дата рождения, место жительства
(регистрации)

1.3.	Сведения о документе, удостоверяющем личность

(вид, серия, номер, дата выдачи

документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего указанный документ)

1.4.	Почтовый адрес

1.5.	Адрес электронной почты (при наличии)		
1.6.	Идентификационный номер
налогоплательщика		
2.	В случае если Заявителем является юридическое лицо:
2.1.	Полное и сокращенное (при наличии) наименования		
2.2.	Основной государственный регистрационный номер в Едином
государственном реестре юридических лиц		
2.3.	Идентификационный номер
налогоплательщика		
2.4.	Адрес в пределах места нахождения		
2.5.	Адрес электронной почты (при наличии)		
Перечень прилагаемых документов, подтверждающих сведения:
1.  
(документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя (в случае подачи заявления уполномоченным представителем)
2.  

3.  

Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных,
а также иные действия, необходимые для обработки персональных данных в рамках предоставления Минсельхозом России сведений в соответствии с законодательством Российской Федерации), включая принятие решений на их основе Минсельхозом России.
Заявитель				
	(подпись Заявителя или представителя Заявителя)		(фамилия, имя, отчество (при наличии)	
М.П. (при наличии)
			20		г.