Переломы ребер

При оценке частоты дыхательных движений (выраженности одышки), аускультации легких выявляется ослабление или полное отсутствие дыхания, а также других клинических признаков гипоксии [44].

При сборе жалоб, анамнеза и по данным физикального обследования отмечаются:

- выраженная боль в грудной клетке (наибольшая - в месте перелома), усиливающаяся при глубоком дыхании и кашле;

- поверхностное дыхание, что увеличивает риск развития пневмонии как осложнения;

- отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения;

- отек мягких тканей в месте перелома;

- болезненность при пальпации в области перелома, нередко крепитация и деформация в виде "ступеньки";

- симптом "прерванного вдоха" - прерывание попытки сделать глубокий вдох из-за боли (нехарактерен при ушибе грудной клетки);

- симптом осевых нагрузок - при поочередном сдавливании грудной клетки в сагиттальной и фронтальной плоскостях боль возникает в области дефекта кости, а не в месте сдавления.

В ряде случаев визуализация места перелома (переломов) при дальнейшей рентгенографии ребер может быть затруднена.

При переломах 1-го и 2-го ребер осмотр и обследование должны быть направлены на исключение сопутствующих повреждений сосудов и нервных структур.

При переломах ребер возможны осложнения, а именно:

- повреждение легкого сломанным ребром с развитием кровохарканья, подкожной эмфиземы, пневмоторакса, гемоторакса;

- повреждение межреберных сосудов, печени, селезенки сломанным ребром с развитием гемоторакса, гемоперикарда, гемоперитонеума;

- повреждение органов желудочно-кишечного тракта с развитием клиники перфорации полого органа;

- флотирование участка грудной стенки (реберный клапан) с развитием дыхательной недостаточности;

- плевропульмональный шок;

- инфекционные осложнения (пневмония, гнойный плеврит).