Принципы послеоперационного осмотра и лечения пациентов с ППОБК

Элементы оценки состояния

Профилактика/лечение

Делирий/нарушение когнитивных функций

Купирование болевого синдрома Оптимизация окружения (при нарушении сна - консультация врача-психиатра, минимизация фиксации, присутствие родственников у постели) Доступность очков и слуховых аппаратов Удаление катетеров Контроль за повязкой на послеоперационной ране Мониторинг синдрома отмены препаратов Избегание назначения препаратов, использование которых у пожилых пациентов нежелательно (препараты по критериям Бирса, рекомендации Американской гериатрической ассоциации 2015 г.) [31]

Периоперационная острая боль

Оценка причин и интенсивности болевого синдрома Купирование болевого синдрома должно проводиться в достаточном для конкретного пациента объеме

Контроль риска падений

Доступность очков и слуховых аппаратов Ранняя активизация с сопровождением медицинского персонала Обеспечение пациента вспомогательными устройствами для ходьбы (ходунки, костыли), и обучение их правильному использованию

Способность и возможность приема пищи, полноценность физиологических отправлений

Доступность челюстных протезов Пищевые добавки (при наличии показаний) Контроль регулярности физилогических отправлений Контроль за регулярностью мочеиспускания после удаления уретрального катетера

Профилактика инфекции мочевыводящих путей, оценка необходимости сохранения уретрального катетера (ежедневная запись с обоснованием в истории болезни)

Максимально раннее удаление уретрального катетера Уход за катетером и использование уросептиков

Оценка состояния кожных покровов

Ранняя активизация Регулярная смена подкладных впитывающих пеленок Противопролежневый матрас Уход за пролежневыми ранами Поддержание адекватного питания