Приложение N 2. Справка о гибели военнослужащего (Рекомендуемый образец)

Приложение N 2

к Порядку (п. 3)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФСБ России от 22.02.2025 N 89)

(см. текст в предыдущей редакции)

Рекомендуемый образец

Угловой штамп

с действительным наименованием органа федеральной службы безопасности (подразделения ФСБ России)

(гриф секретности)

СПРАВКА

о гибели военнослужащего

Сообщаю, что							,
			(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),
							,
воинская должность)
проходивший (проходившая) военную службу по контракту в органах федеральной службы безопасности, погиб (погибла) __ ______________ 20__ г. при участии в специальной военной операции, выполнении специальных задач - указать нужное.
Исключен (исключена) из списков личного состава __ _____________ 20__ г.
(основание: приказ
				(наименование органа федеральной службы безопасности

(подразделения ФСБ России)
от __ _______________ 20__ г. N __________).
В личном деле, иных учетно-послужных документах
						(фамилия и инициалы)
значатся члены семьи:
супруга (супруг)							,
			(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающая (проживающий)
					(почтовый адрес)
							;
дети
	(фамилия, имя и отчество (при наличии), дата рождения)
							,

проживающие
			(почтовый адрес)
							;
мать							,
	(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающая
			(почтовый адрес)
							;
отец							,
	(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающий
			(почтовый адрес)
							.
Лица, имеющие право на единовременную выплату (при отсутствии членов семьи):
брат							,
	(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающий
			(почтовый адрес)
							;
сестра							,
		(фамилия, имя и отчество (при наличии)
проживающая
			(почтовый адрес)
							.

Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта 2022 г. N 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и членам их семей".

Руководитель (начальник) органа федеральной службы безопасности (подразделения ФСБ России)
	(подпись)	(инициалы и фамилия)
М.П.

Приложение N 1. Заявление об осуществлении единовременной выплаты (Рекомендуемый образец) Приложение N 3. Рапорт об осуществлении единовременной выплаты (Рекомендуемый образец)