Приложение N 4. Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии) (Рекомендуемый образец)

СПРАВКА

о получении увечья (ранения, травмы, контузии)

Сообщаю, что _________________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),

__________________________________________________________________________,

воинская должность)

проходящий (проходящая) (проходивший (проходившая) военную службу по

контракту в органах федеральной службы безопасности, __ __________ 20__ г.

получил (получила) _________________________________________________ увечье

(указывается степень тяжести в соответствии

со справкой Центральной военно-врачебной

комиссии ФСБ России)

(ранение, травму, контузию) при участии в специальной военной операции,

выполнении специальных задач на территории Сирийской Арабской Республики -

указать нужное.

Увечье (ранение, травму, контузию) получил (получила): ________________

(указываются

___________________________________________________________________________

подробные обстоятельства и причины получения увечья

(ранения, травмы, контузии)

___________________________________________________________________________

при участии в специальной военной операции, выполнении специальных

задач на территории

___________________________________________________________________________

Сирийской Арабской Республики - указать нужное, реквизиты документов,

в которых зафиксированы

__________________________________________________________________________.

обстоятельства, приведшие к получению увечья (ранения, травмы, контузии)

Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной

выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 5 марта

2022 г. N 98 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим, лицам,

проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации, и

членам их семей".