Приложение № 6
к Инструкции по рассмотрению заявлений в органах внутренних дел Российской Федерации
об изменении гражданства
образец

(наименование подразделения паспортно-визовой службы органа внутренних дел Российской Федерации)
регистрационный номер  	

справка
о выходе из гражданства Российской Федерации
Настоящим удостоверяется, что в соответствии с решением  
(указать полномочный орган,

принявший решение, дату принятия решения)

(фамилия, имя, отчество в именительном падеже, дата и место рождения)

не является гражданином Российской Федерации с  	
(дата принятия решения)
Начальник подразделения паспортно-визовой службы
органа внутренних дел Российской Федерации 1
			
(специальное звание, фамилия, инициалы)		(подпись)	

“		”		20		г.	М.П. 2