Приложение N 4. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением требований радиационной безопасности при обращении с источниками, генерирующими рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ (Форма)

Приложение N 4

Утверждена

приказом Федерального

медико-биологического агентства

от 21 января 2022 г. N 23

ФОРМА

поле для нанесения QR-кода <15>

Проверочный лист

(список контрольных вопросов, ответы на которые

свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым

лицом обязательных требований), применяемый Федеральным

медико-биологическим агентством, его территориальными

органами и его федеральными государственными учреждениями

при проведении планового контрольного (надзорного)

мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки)

при осуществлении федерального государственного

санитарно-эпидемиологического контроля (надзора)

за соблюдением требований радиационной безопасности

при обращении с источниками, генерирующими рентгеновское

излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ

1. Наименование контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного

листа:

___________________________________________________________________________

3. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

4. Объект контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное

(надзорное) мероприятие:

___________________________________________________________________________

5. Фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

его идентификационный номер налогоплательщика и (или) основной

государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя,

адрес регистрации индивидуального предпринимателя по месту жительства

(месту пребывания), наименование юридического лица, его идентификационный

номер налогоплательщика и (или) основной государственный регистрационный

номер, адрес юридического лица в пределах места нахождения юридического

лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных

подразделений), являющихся контролируемыми лицами:

___________________________________________________________________________

6. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с

заполнением проверочного листа:

___________________________________________________________________________

7. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении

контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным лицом

контрольного (надзорного) органа:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата и номер документа, должность, фамилия и инициалы должностного лица,

подписавшего документ)

8. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

9. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного

(надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с

Положением о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом

контроле (надзоре) <16>, должностным регламентом или должностной

инструкцией входит осуществление полномочий по данному виду контроля

(надзора), в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий,

проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный

лист (далее - инспектор). В случае проведения контрольного (надзорного)

мероприятия несколькими инспекторами в составе группы инспекторов

указывается руководитель группы инспекторов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

10. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных

требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении

контролируемым лицом обязательных требований:

N п./п.

Вопросы, отражающие содержание обязательных требований

Ответы на вопросы

Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов

Да

Нет

Неприменимо

Примечание (подлежит обязательному заполнению в случае заполнения графы "неприменимо")

1.

Имеется ли в организации санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий работы с источниками, генерирующим рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ (далее - низкоэнергетическое рентгеновское излучение - НРИ), санитарным правилам?

Пункт 2.9 СанПиН 2.6.1.3289-15 <17>

2.

Осуществляется ли в организации обращение с установками, содержащими источники НРИ, в помещениях, зданиях и на территориях, указанных в санитарно-эпидемиологическом заключении?

Пункт 3.4.3 ОСПОРБ-99/2010 <18>;

пункт 4.7 СанПиН 2.6.1.3289-15

3.

Имеется ли в организации лицензия на осуществление деятельности по обращению с установками, содержащими источники НРИ?

Пункт 2.9 СанПиН 2.6.1.3289-15

4.

Допускаются ли в организации к работам с установками, содержащими источники НРИ, только лица:

Пункт 2.10 СанПиН 2.6.1.3289-15

- не имеющие медицинских противопоказаний к работе с источниками ионизирующего излучения?

Пункт 2.10 СанПиН 2.6.1.3289-15

- отнесенные приказом руководителя к категории персонала группы А?

Пункт 2.10 СанПиН 2.6.1.3289-15

5.

Осуществляется ли в организации обучение (инструктаж) лиц, допускаемых к работе с установками, содержащими источники НРИ:

Пункты 2.10, 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

- по правилам работы с установками, содержащими источники НРИ?

Пункты 2.10, 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

- по правилам радиационной безопасности?

Пункты 2.10, 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

6.

Имеются ли в организации инструкции по радиационной безопасности, регламентирующие порядок проведения работ с установками, содержащими источники НРИ, в том числе при проведении юстировочных и наладочных работ?

Пункт 2.11 СанПиН 2.6.1.3289-15

7.

Вносятся ли в организации в инструкции по радиационной безопасности необходимые изменения при любом изменении условий работ?

Пункт 2.11 СанПиН 2.6.1.3289-15

8.

Имеются ли в организации инструкции по действиям персонала в аварийных ситуациях?

Пункт 2.11 СанПиН 2.6.1.3289-15

9.

Имеется ли в организации утвержденный план мероприятий по защите персонала в случае радиационной аварии, разработанный в соответствии с ОСПОРБ-99/2010 и согласованный с территориальным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор?

Пункт 2.11 СанПиН 2.6.1.3289-15;

пункт 6.4 ОСПОРБ-99/2010

10.

Составлен и утвержден ли в организации список лиц, допущенных к проведению работ с установками, содержащими источники НРИ?

Пункт 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

11.

Назначены ли в организации лица, ответственные за обеспечение радиационной безопасности при проведении работ с установками, содержащими источники НРИ?

Пункт 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

12.

Назначены ли в организации лица, ответственные за проведение производственного радиационного контроля?

Пункт 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

13.

Назначены ли в организации лица, ответственные за учет и хранение источников НРИ?

Пункт 2.12 СанПиН 2.6.1.3289-15

14.

Обеспечиваются ли в организации условия сохранности изделий с источниками НРИ, включающие условия их получения, хранения, использования и списания с учета, при которых исключается возможность их утраты или бесконтрольного использования?

Пункт 2.13 СанПиН 2.6.1.3289-15

15.

Производится ли выдача переносных и передвижных установок, содержащих источники НРИ, из мест постоянного хранения для проведения работ на объектах лицом, ответственным за учет и хранение источников НРИ, по письменному разрешению руководителя организации?

Пункт 2.13 СанПиН 2.6.1.3289-15

16.

Регистрируются ли в организации в приходно-расходном журнале выдача и возврат установок с источниками НРИ?

Пункт 2.13 СанПиН 2.6.1.3289-15

17.

Представляется ли организацией, осуществляющей производство, реализацию, размещение, монтаж, испытания, эксплуатацию, транспортирование, хранение, техническое обслуживание (в том числе ремонт и наладку) и утилизацию установок, содержащих источники НРИ, ежегодно радиационно-гигиенический паспорт в орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор?

Пункт 2.14 СанПиН 2.6.1.3289-15;

пункт 2.2.2 ОСПОРБ-99/2010

18.

Имеется ли в организации лицензия на проектирование и конструирование установок с источниками НРИ в случае осуществления такой деятельности?

Пункт 3.1 СанПиН 2.6.1.3289-15

19.

Содержит ли эксплуатационная документация на установки с источниками НРИ информацию об их устройстве, работе, условиях эксплуатации и требованиях по обеспечению радиационной безопасности на всех этапах обращения с источниками НРИ?

Пункт 3.2 СанПиН 2.6.1.3289-15

20.

Соответствует ли размещение стационарных установок с источниками НРИ в производственных помещениях проектной документации?

Пункт 4.1 СанПиН 2.6.1.3289-15

21.

Исключено ли размещение и все виды обращения с установками, содержащими НРИ, в жилых зданиях и детских организациях?

Пункт 4.2 СанПиН 2.6.1.3289-15

22.

Размещены ли в организации стационарные установки 2-ой группы с источниками НРИ в специальных помещениях при соблюдении следующих требований:

Пункт 4.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- доступ посторонних лиц в помещение, в котором размещена стационарная установка 2-ой группы с источником НРИ при ее работе, не допускается?

Пункт 4.5.1 СанПиН 2.6.1.3289-15

- при работе установки в помещении разрешено находиться только лицам, отнесенным к персоналу группы А?

Пункт 4.5.1 СанПиН 2.6.1.3289-15

- на входной двери помещения устанавливается знак радиационной опасности?

Пункт 4.5.2 СанПиН 2.6.1.3289-15

- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала группы А при любых возможных режимах эксплуатации установки не должна превышать 10 мкЗв/ч?

Пункт 4.5.3 СанПиН 2.6.1.3289-15

23.

Соответствует ли статусу помещения мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ в смежных помещениях при любых возможных режимах эксплуатации установки:

Пункт 4.5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

- для помещений постоянного пребывания персонала группы А - не более 10 мкЗв/ч?

Пункт 4.5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

- для помещений постоянного пребывания персонала группы Б - не более 2,5 мкЗв/ч?

Пункт 4.5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

- для помещений постоянного пребывания лиц, не отнесенных к персоналу - не более 0,5 мкЗв/ч?

Пункт 4.5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

- при анодном напряжении рентгеновской трубки менее 30 кВ мощность направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук персонала не превышает 0,25 мЗв/ч, а в местах возможного расположения глаз - 0,08 мЗв/ч?

Пункт 4.5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- если при анодном напряжении рентгеновской трубки менее 30 кВ мощность направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук персонала превышает 0,25 мЗв/ч, а в местах возможного расположения глаз - 0,08 мЗв/ч персонал использует средства защиты рук (защитные перчатки) и глаз (защитные экраны, защитные очки)?

Пункт 4.5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- размеры помещения и размещение оборудования в нем соответствуют требованиям технической документации на установку и обеспечивают возможность безопасной работы с ней?

Пункт 4.5.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

24.

При размещении стационарных установок технологического контроля с источниками НРИ 2-ой группы (уровнемеры, плотномеры, толщиномеры) в производственных цехах, имеющих рабочие места, выполняются ли следующие условия (по результатам производственного контроля):

Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ во всех доступных точках за исключением области рабочего пучка излучения не превышает на расстоянии 10 см от рентгеновского излучателя - 100 мкЗв/ч?

Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

- мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ во всех доступных точках за исключением области рабочего пучка излучения не превышает на расстоянии 1 м от рентгеновского излучателя - 3,0 мкЗв/ч?

Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

- мощность амбиентного эквивалента дозы на ближайших к установке рабочих местах не превышает 0,5 мкЗв/ч, а в местах возможного нахождения людей - 1,0 мкЗв/ч?

Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

25.

Соблюдается ли требование, что при размещении установки технологического контроля с источниками НРИ 2-ой группы в производственных цехах и на территории, не имеющих рабочих мест, мощность амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 1 м от рентгеновского излучателя установки не превышает 20 мкЗв/ч:

Пункт 4.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

26.

Обеспечивается ли радиационная безопасность персонала при юстировке и наладке установок с источниками НРИ:

Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

- использованием дополнительных мер радиационной защиты (использование защитных экранов, ширм, очков, перчаток, специального дистанционного инструмента длиной не менее 25 см)?

Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

- сокращением времени работ с источниками НРИ?

Пункт 4.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

27.

Информируется ли организацией орган, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический контроль (надзор), о прекращении работ с установками, содержащими источники НРИ?

Пункт 4.9 СанПиН 2.6.1.3289-15

28.

Утилизируются ли в организации установки с источниками НРИ, дальнейшая эксплуатация которых невозможна или не предполагается?

Пункт 4.9 СанПиН 2.6.1.3289-15

29.

Утверждена ли в организации, осуществляющей обращение с установками, содержащими источники НРИ, программа радиационного контроля с учетом особенностей и условий выполняемых работ?

Пункт 5.2 СанПиН 2.6.1.3289-15

30.

Осуществляется ли в организации производственный радиационный контроль?

Пункт 2.4.6 ОСПОРБ-99/2010

31.

Включает ли производственный радиационный контроль в зависимости от видов используемых установок с источниками НРИ:

Пункт 5.3 СанПиН 2.6.1.3289-15

- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала и в смежных помещениях для стационарных установок 2-ой группы - 2 раза в год?

Пункт 5.3.1 СанПиН 2.6.1.3289-15

- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 1 м от переносных установок с источниками НРИ - 1 раз в год?

Пункт 5.3.2 СанПиН 2.6.1.3289-15

- контроль мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на расстоянии 10 см и 1 м от рентгеновского излучателя стационарной установки технологического контроля с НРИ, на ближайших рабочих местах персонала и в местах возможного нахождения людей - 1 раз в квартал?

Пункт 5.3.3 СанПиН 2.6.1.3289-15

- контроль технического состояния и эффективности средств радиационной защиты - 1 раз в два года?

Пункт 5.3.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

- индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А - постоянно с регистрацией результатов измерений 1 раз в квартал?

Пункт 5.3.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- контроль направленного эквивалента дозы в местах возможного нахождения рук и глаз персонала для установок 2-ой группы с источниками НРИ, работающими при анодном напряжении рентгеновской трубки до 30 кВ - 1 раз в год?

Пункт 5.3.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

32.

Осуществляется ли в организации регистрация индивидуальной дозы облучения персонала с последующим внесением в индивидуальную карточку учета доз?

Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

33.

Осуществляется ли в организации хранение результатов индивидуального контроля доз облучения персонала (карточек учета доз) в течение 50 лет после увольнения работника?

Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

34.

Выполняются ли требования Единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан (ЕСКИД) при контроле и учете доз облучения персонала?

Пункт 5.4 СанПиН 2.6.1.3289-15

35.

Осуществляется ли в организации контроль эффективности радиационной защиты установок в следующих условиях:

Пункт 5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- при наибольших значениях анодного напряжения и анодного тока рентгеновской трубки?

Пункт 5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

- при наибольшей ширине щели пучка НРИ (в установках, допускающих регулировку этого параметра)?

Пункт 5.5 СанПиН 2.6.1.3289-15

36.

Включает ли контроль эффективности защиты и радиационной обстановки контроль мощности амбиентного эквивалента дозы во всех доступных точках на расстоянии 10 см от поверхности защиты установки?

Пункт 5.6 СанПиН 2.6.1.3289-15

37.

Проводятся ли в организации, в соответствии с программой производственного контроля, измерения мощности амбиентного эквивалента дозы НРИ на рабочих местах персонала на следующих высотах от пола:

Пункт 5.7 СанПиН 2.6.1.3289-15

- для сидячих рабочих мест: 10 см, 90 см и 150 см?

Пункт 5.7 СанПиН 2.6.1.3289-15

- для стоячих рабочих мест: 30 см, 80 см, 120 см и 160 см?

Пункт 5.7 СанПиН 2.6.1.3289-15

38.

Используется ли в организации для проведения измерений производственного радиационного контроля дозиметрическая аппаратура:

Пункт 5.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

- имеющая минимальное значение измеряемой мощности амбиентного (направленного) эквивалента дозы не более 0,05 мкЗв/ч?

Пункт 5.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

- имеющая нижнюю границу энергетического диапазона для измерения мощности амбиентного эквивалента дозы - не более 15 кэВ?

Пункт 5.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

- имеющая нижнюю границу энергетического диапазона для измерения мощности направленного эквивалента дозы - не более 5 кэВ?

Пункт 5.8 СанПиН 2.6.1.3289-15

________ 20__ г.

(инициалы, фамилия должность инспектора в соответствии с пунктом 9 настоящей формы)

(подпись)

(дата)

--------------------------------

<15> В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2021 г. N 604 "Об утверждении Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий и о внесении изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2015 г." (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 17, ст. 2971; N 30, ст. 5781).

<16> Положение о федеральном государственном санитарно-эпидемиологическом контроле (надзоре), утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2021 N 1100 (Собрание законодательства Российской Федерации, 12.07.2021, N 28 (часть II), ст. 5530).

<17> СанПиН 2.6.1.3289-15 "Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при обращении с источниками, генерирующими рентгеновское излучение при ускоряющем напряжении до 150 кВ", утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 20.07.2015 N 32 (зарегистрировано Минюстом России 14.08.2015, регистрационный N 38534), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.10.2017 N 131 (зарегистрировано Минюстом России 24.11.2017, регистрационный N 49012) (далее - СанПиН 2.6.1.3289-15).

<18> СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)", утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 26.04.2010 г. N 40 (зарегистрировано Минюстом России 11.08.2010, регистрационный N 18115), с изменениями, внесенными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.09.2013 N 43 (зарегистрировано Минюстом России 05.11.2013, регистрационный N 30309) (далее - ОСПОРБ-99/2010).

Приложение N 3. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением требований радиационной безопасности при обращении с радиоизотопными приборами (Форма) Приложение N 5. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Федеральным медико-биологическим агентством, его территориальными органами и его федеральными государственными учреждениями при проведении планового контрольного (надзорного) мероприятия (рейдового осмотра, выездной проверки) при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора) за соблюдением требований радиационной безопасности при обращении с источниками неиспользуемого рентгеновского излучения (Форма)