МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВПРАВЛЕНИЮ МАТКИ ПРИ ЕЕ ВЫВОРОТЕ

Выворот матки

- частичный - дно остается в полости матки;

- полный - дно выходит через шейку матки во влагалище или за пределы половой щели;

Цель лечения

репозиция матки и лечение симптомов шока.

- Прекратить введение любого утеротонического препарата (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты);

- Вызов опытного акушера-гинеколога и анестезиолога-реаниматолог;

- Обеспечить адекватный венозный доступ, провести инфузионную терапию;

- Провести наркоз, вправление матки;

Последовательность действий

- Не следует пытаться удалить плаценту (увеличение кровопотери) до вправления матки;

- Если нет врастания плаценты, ее следует удалять только после репозиции матки;

- Провести рассечение задней губы шейки матки, а затем вправление матки;

- Применить маневр Джонсона (при наличии подготовленных специалистов);

- Если попытки вправления матки безуспешны, ввести бета-миметики (АТХ: Токолитические препараты - симпатомиметики) и повторить попытку репозиции матки с помощью метода Джонсона (при наличии подготовленных специалистов);

- Если попытки вправления не удаются, выполнить лапаротомию и вправление матки (процедура Хантингтона, одновременно с процедурой Джонсона);

- После успешной репозиции начать введение утеротоников (АТХ: Окситоцин и его аналоги, АТХ: Утеротонизирующие препараты) (например, окситоцина**);

- Профилактически ввести антибиотики;

- Для предупреждения повторного выворота матки после ее вправления можно ввести катетер маточный баллонный или наложить компрессионные швы. Возможна установка двухбаллоной маточно-влагалищной системы на 10 - 14 ч.