Приложение N 4. ПРОТОКОЛ ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

Бланк главного госземинспектора или его заместителя

(госземинспектора)

ПРОТОКОЛ

ОБ АДМИНИСТРАТИВНОМ ПРАВОНАРУШЕНИИ

"__" ____________ 20__ г. N _____

__________________________________________________________________

(место составления: район, населенный пункт,

землепользование и т.д.)

Руководствуясь Земельным кодексом Российской Федерации,

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях,

Положением о государственном земельном контроле, утвержденным

Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября

2002 года N 833, мною, __________________________________________,

(фамилия, имя, отчество госземинспектора,

составившего протокол)

в присутствии ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность и место

__________________________________________________________________

работы каждого присутствующего)

составлен настоящий протокол о следующем: ________________________

(описание нарушения:

кадастровый

__________________________________________________________________

номер участка, где, когда, на какой площади и виде

угодий оно совершено;

__________________________________________________________________

наименование законодательных и нормативно-правовых актов с

__________________________________________________________________

указанием статей и пунктов, требования которых

были нарушены,

__________________________________________________________________

и установленная за это ответственность)

Указанное нарушение совершено ________________________________

(наименование и адрес

__________________________________________________________________

юридического лица, фамилия, имя, отчество

физического лица,

__________________________________________________________________

место работы и жительства, другие сведения о нарушителе)

К протоколу прилагаются объяснения и замечания физического

лица либо законного представителя юридического лица, в отношении

которых возбуждено дело об административном правонарушении,

фотоснимки и другие материалы (при их наличии).

Протокол направляется на рассмотрение

__________________________________________________________________

(наименование органа Росземкадастра или суда)

Подписи:

__________________________________________________________________

(госземинспектора, составившего протокол)

__________________________________________________________________

(физического лица либо законного представителя

юридического лица, в отношении которых возбуждено дело,

либо запись об их отказе от подписания протокола)

Права и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской

Федерации об административных правонарушениях для участников

производства по делу об административном правонарушении мне

разъяснены:

Подписи:

__________________________________________________________________

(участники производства по делу об административном

правонарушении с указанием, в качестве кого участвовал

в производстве по делу)

С протоколом ознакомлен:

__________________________________________________________________

(подпись физического лица либо законного представителя

юридического лица, в отношении которых возбуждено дело

об административном правонарушении)

Копию Протокола получил:

_________ ________________________________________________________

(подпись) (фамилия, и.о. физического лица, предпринимателя,

законного представителя юридического лица, потерпевшего)

__________

(дата)