Приложение N 3. Акт постоянного рейда (Форма)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа

или его территориального органа)

"__" ________ ____ г., __ час. __ мин.

___________________________________________________________________________

(место составления акта)

Акт постоянного рейда N ____

1. Постоянный рейд проведен в соответствии с решением о проведении

постоянного рейда _________________________________________________________

(указывается ссылка на решение уполномоченного

должностного лица контрольного (надзорного) органа

или его территориального органа о проведении

постоянного рейда)

2. Постоянный рейд проведен в рамках: _________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается вид федерального государственного контроля (надзора):

1) федеральный государственный контроль (надзор) на автомобильном

транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном

хозяйстве;

2) федеральный государственный контроль (надзор) в области гражданской

авиации;

3) федеральный государственный контроль (надзор) в области торгового

мореплавания и внутреннего водного транспорта;

4) федеральный государственный контроль (надзор) в области транспортной

безопасности)

3. Постоянный рейд проведен:

1) ____________________________________________________________________

2) ____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии),

должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя

группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных)

на проведение постоянного рейда)

___________________________________________________________________________

4. Постоянный рейд проведен в отношении:

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или наименование организации, их индивидуальные номера

налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов,

представительств, обособленных структурных подразделений),

ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого

проведен постоянный рейд)

5. Постоянный рейд был проведен по адресу (местоположению):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются адреса (местоположение) и при необходимости

дополнительные характеристики производственного объекта

для определения объекта контроля, за соответствие которого

обязательным требованиям ответственно контролируемое

лицо (далее - объект контроля контролируемого лица)

нарушение было выявлено:

___________________________________________________________________________

(указывается место выявления нарушения)

6. Постоянный рейд проводился:

с "__" ________ ____ г., __ час. __ мин.

по "__" ________ ____ г., __ час. __мин.

(указываются срок (часы, минуты), фактического осуществления

постоянного рейда)

7. Проведение постоянного рейда приостанавливалось в связи с __________

с "__" ________ ____ г., __ час. __ мин.

по "__" ________ ____ г., __ час. __мин.

(указывается основание для приостановления проведения постоянного

рейда в отношении объекта контроля контролируемого лица,

дата и время начала, а также дата и время окончания срока

приостановления проведения постоянного рейда)

8. При проведении постоянного рейда совершены следующие контрольные

(надзорные) действия: ____________________________________________________.

(указываются контрольные (надзорные) действия)

По результатам контрольных (надзорных) действий составлены: __________.

(указываются даты составления и реквизиты протоколов

и иных документов (протокол осмотра, протокол

опроса, письменные объяснения, протокол

инструментального обследования), составленных

по результатам проведения контрольных (надзорных)

действий и прилагаемых к акту)

9. По результатам проведения постоянного рейда установлено:

___________________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения постоянного рейда:

1) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием

обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной

единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений,

являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о

несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных

документах, с указанием реквизитов разрешительных документов, о

несоблюдении требований документов, исполнение которых является

обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации;

2) сведения о факте устранения нарушений, указанных в подпункте 1

настоящего пункта, если нарушения устранены до окончания проведения

постоянного рейда;

3) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении

(реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о

соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным

в соответствии с законодательством Российской Федерации)

10. К настоящему акту прилагаются:

___________________________________________________________________________

(указываются протоколы и иные документы (протокол осмотра,

протокол опроса, письменные объяснения, протокол

инструментального обследования, составленных по результатам

проведения контрольных (надзорных) действий (даты

их составления и реквизиты), заполненные проверочные

листы (в случае их применения), а также документы

и иные материалы, являющиеся доказательствами нарушения

обязательных требований)

__________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора

(руководителя группы инспекторов),

проводившего постоянный рейд)

С актом ознакомлен, копию получил _______________________________________