2.3.3. Исследования при установленном диагнозе

- Рекомендуется до назначения АРТ проведение медицинского осмотра и лабораторных исследований для индивидуального подбора АРВП, включающих:

- исследование CD4+ лимфоцитов [47 - 51] (2A);

- количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР [47 - 51] (2A);

- оценка потребности в профилактике оппортунистических инфекций [52] (5C);

- скрининговые лабораторные исследования на вирус гепатита B, вирус гепатита C и туберкулез [53 - 55] (2B) (см. соответствующие клинические рекомендации);

- скрининговые лабораторные исследования на ИППП, вызываемые такими возбудителями как таких Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis и Neisseria gonorrhea [56, 57] (2B) (см. соотвествующие клинические рекомендации);

- общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, общий (клинический) анализ мочи для оценки функции почек и печени [58, 59] (4C);

- выявление аллели HLA B*5701, если планируется использование абакавира** [60, 61] (2B);

- результаты предыдущих и текущих молекулярно-генетических исследований плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) к АРВП [62] (4C).

- Рекомендуется назначение лабораторных исследований для мониторинга НЯ на фоне приема АРВП во время беременности.

- Рекомендован анализ крови биохимический общетерапевтический для контроля функции печени во время беременности до начала АРТ, через 4 недели и 12 недель от начала АРТ, далее 1 раз в 12 недель [63 - 65] (3A).

- Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови женщинам на сроке от 24 до 28 недель беременности, получающим АРТ [66] (2B).

- Рекомендуется исследование уровня глюкозы в крови на ранних сроках беременности для женщин, получающим схемы на основе ИП [66] (2B).

- Рекомендуется контролировать уровень РНК ВИЧ в плазме крови беременных с ВИЧ-инфекцией:

- во время первого дородового визита [47 - 51] (2A);

- через 4 недели после начала (или изменения) режима АРТ [47, 67] (2B);

- 1 раз в 4 недели до снижения уровня РНК ВИЧ ниже порога чувствительности теста [47, 67] (2B);

- затем не реже одного раза в 12 недель во время беременности и на 36 неделе беременности [47, 67] (2B).

- Рекомендуется исследование уровня CD4+-лимфоцитов, ИРИ по соотношению CD4/CD8:

- при первичном обследовании ВИЧ-инфицированной беременной [47 - 51] (2A);

- при проведении АРТ: через 4 и 12 недель от начала лечения, далее - 1 раз в 12 недель [47] (2B).

- Рекомендуется проведение молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) беременным с РНК ВИЧ в плазме крови выше порогового значения для стандартного тестирования устойчивости [68] (2A):

- перед началом АРТ у ранее не получавших АРВП;

- перед началом АРТ у ранее получавших АРТ;

- перед изменением схем АРТ у женщин с низкой эффективностью АРТ во время беременности.

- Рекомендовано при назначении АРТ проводить до начала АРТ, через 4 и 12 недель от начала АРТ, далее 1 раз в 12 недель мониторинг побочных эффектов лечения и проявлений различных осложнений, включающий [3, 4, 69 - 71] (5C):

- общий (клинический) анализ крови;

- общий (клинический) анализ мочи.

Рекомендовано проведение дополнительных лабораторных исследований:

- при снижении CD4 ниже 200 кл/мкл диагностика цитомегаловирусной инфекции (определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови, молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)), токсоплазмоза (определение антител класса G (IgG) и M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови)