Приложение
к Правилам государственного надзора 
за маломерными судами, используемыми в некоммерческих целях
(форма)
ПЛАН-ЗАДАНИЕ №		
на проведение мероприятия по надзору
Инспекторское подразделение  

1. Старшее должностное лицо, ответственное за проведение мероприятия по надзору

(должность, фамилия, инициалы)
2. Состав группы  
(должности, фамилии, инициалы участвующих лиц)

3. Наименование и идентификационный номер служебного судна, регистрационный номер служебного транспортного средства

4. Район, маршрут мероприятия по надзору

5. Краткое изложение задания

6. Начало мероприятия по надзору
	часов		минут "		"		20		 г.	
Окончание мероприятия по надзору
	часов		минут "		"		20		 г.	
7. Инструктаж (об особенностях обстановки в районе, маршруте мероприятия по надзору, прогнозе погоды, местах укрытия от непогоды, требованиях техники безопасности, правил поведения)
Произвел						
	(подпись)		(дата)		(фамилия, имя, отчество)	
Ознакомлены						
	(подпись)		(дата)		(фамилия, имя, отчество)	
						
	(подпись)		(дата)		(фамилия, имя, отчество)	
						
	(подпись)		(дата)		(фамилия, имя, отчество)	
8. Номер распоряжения (приказа), на основании которого проводится мероприятие по надзору

План-задание выдал  
(наименование должности)
	/		/	
(фамилия, имя, отчество)		(подпись)