Приложение № 3
к Приказу МИД России
от 24.12.2002 № 18560

(наименование дипломатического представительства
или консульского учреждения)
Регистрационный номер заявления  

(дата принятия решения)
РЕШЕНИЕ
по заявлению  
(фамилия, имя, отчество заявителя)
о 		Российской Федерации
(приеме в гражданство/выходе из гражданства)
1  

При рассмотрении указанного заявления и проверке представленных документов установлено, что 2  

и на основании статьи (пункта)		Федерального закона “О гражданстве Российской

Федерации”
решено
отказать		,
(кому: фамилия, имя, отчество, дата рождения)
	гражданства Российской Федерации с детьми:
(в чем: в приобретении, в выходе из)

(сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)

Решение принято в соответствии с полномочиями, установленными статьей 31 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”.
					
(должность руководителя учреждения)		место гербовой печати		(подпись, инициалы, фамилия)	
					
_____________________
1 При принятии решения в отношении ребенка в данной графе указываются фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка.
2 Указываются обстоятельства, свидетельствующие о наличии оснований для отклонения заявления о приеме в гражданство РФ в соответствии со статьей 16 либо оснований для отказа в выходе из гражданства РФ в соответствии со статьей 20 Федерального закона “О гражданстве Российской Федерации”.