Приложение № 1
к Порядку получения доступа налоговых органов к информационным системам организации, утвержденному приказом ФНС России
от 23.12.2021 № ЕД-7-23/1142@
Форма по КНД 1110313
В  
(наименование налогового органа)
Код налогового органа					
Период проведения налогового мониторинга					
Номер корректировки 1					
ИНФОРМАЦИЯ
о параметрах доступа налогового органа к информационной системе организации

(наименование организации-налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента)
ИНН											КПП 2										
на основании главы 14.7 Налогового кодекса Российской Федерации направляет информацию о параметрах доступа к информационной системе организации для предоставления доступа:
с			.			.					
	(день)		(месяц)		(год)	
1. Параметры подключения:
№
п/п	Параметры доступа 3	Используемые средства
криптографической защиты информации	Криптографические ключи к аппаратным средствам
криптографической защиты информации планируется получить 
в (регион, город получения)	
1	2	3	4	
				
2. Техническая и информационная поддержка:
№
п/п	Наименование структурного подразделения организации	Должность сотрудника структурного подразделения организации	Фамилия, имя и отчество 4	Адрес электронной почты	Телефон	
1	2	3	4	5	6	
						
3. Информация о лицах, ответственных за информационное взаимодействие с налоговым органом:
№
п/п	Наименование структурного подразделения организации	Должность сотрудника структурного подразделения организации	Фамилия, имя и отчество 4	Адрес электронной почты	Телефон	
1	2	3	4	5	6	

(должность, Ф.И.О 4. руководителя организации (представителя организации)
	.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
			
(дата)		(подпись)