Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

от команды ________________________________________________________________

на участие в спортивном соревновании по полиатлону

___________________________________________________________________________

в спортивной дисциплине __________________________________________________,

проводимом в ______________________________________________________________

в период с "__" ____________ по "__" _____________ 20__ г.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Число, месяц, год рождения	Возрастная группа	Спортивный разряд, звание	Виза врача
1
2
3
4
5
6
7
8

Представитель команды _____________________________________________________

К соревнованию допущено _____________ чел.

Врач /__________________/ ______________________/

м.п. "__" ____________ 20__ г.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и

спорта ___________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации полиатлона

____________________________________

м.п.