6. Организация оказания медицинской помощи

Лечение острого гепатита B необходимо проводить всем пациентам в условиях стационара, из-за возможности развития тяжелых форм и осложнений, высокой частоты хронизации течения в детском возрасте, а также сложности проведения исследований в амбулаторных условиях [1 - 6, 8, 10, 47, 48].

- Рекомендуется госпитализация, (при возможности - в инфекционные отделения) и наблюдение врача-инфекциониста (при возможности) больным с установленным диагнозом ОГВ для оказания своевременной медицинской помощи [16, 8, 10, 47, 48].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Выписка из стационара производится при полном исчезновении симптомов интоксикации, желтухи, уменьшении размеров печени, нормализации пигментного обмена и нормализации или значительном снижении активности трансфераз (уровень билирубина менее 40 мкмоль/л, АЛТ - не более 150 Ед/л, протромбина - не ниже 80%). При легком течении заболевания это происходит в среднем на 10 - 15 день, при среднетяжелом - на 15 - 20 день, при тяжелом - на 25 - 30 день. Сроки полного выздоровления и допуск в детские учреждения и школу устанавливается врачом в каждом случае индивидуально, с учетом динамики клинико-лабораторных показателей, наличия/отсутствия осложнений и сопутствующих соматических заболеваний [1, 2, 5, 6, 48].