3.3 Иное лечение

- Рекомендуется в случае тяжелого злокачественного течения ОГВ и неэффективности консервативных мероприятий использование экстракорпоральных методов детоксикации - плазмафереза, плазмообмена, плазмофильтрации каскадной [2, 5, 6, 47, 49, 50].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: Показаниями к экстракорпоральным методам является выраженный холестаз (уровень билирубина более 300 мкмоль/л, упорный зуд кожи), наличие признаков печеночной энцефалопатии с явлениями начинающегося отека мозга и судорожным синдромом. Противопоказаниями к гемодиализу являются выраженное нарушение гемокоагуляции и ДВС-синдром. Как правило, проводится 3 - 4 сеанса, за один сеанс проводится замена 1 - 1,5 (не более 2-х) объемов циркулирующей плазмы крови. В качестве заменителей используется донорская плазма, раствор альбумина и другие кровезаменители и препараты плазмы крови.