|
Показатели
|
Критерии
|
|
АЛТ, АСТ
|
Выявление повышенного уровня аминотрансфераз в сыворотке указывает на цитолиз гепатоцитов, а коэффициент де Ритиса < 0,7 (соотношение АсТ:АлТ) - на острую фазу болезни
|
|
Билирубин общий и его фракции
|
Выявление повышенного уровня общего билирубина в сыворотке с преобладанием прямой фракции указывает на нарушение билирубинового обмена (конъюгации и в большей степени экскреции) в печени
|
|
ЩФ, ГГТП, холестерин
|
Выявление повышенного уровня данных показателей свидетельствует о холестазе
|
|
Общий белок, альбумин, фибриноген, протромбиновый комплекс
|
Снижение данных показателей указывает на нарушение белково-синтетической функции печени
|
|
Уробилин, желчные пигменты мочи
|
Появление в моче указывает на нарушение пигментного обмена и внутрипеченочный билистаз, что является характерным для начала желтушного периода
|
|
Стеркобилиноген
|
Исчезновение из кала указывает на нарушение пигментного обмена и внутрипеченочный билистаз, что является характерным для начала желтушного периода
|
|
HBsAg
|
Появляется в инкубационном периоде за 1 - 2 недели до клинических проявлений, сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев. Наличие его свидетельствует об HBV-инфекции, но не дает возможности дифференцировать острую форму от хронической. Прекращение HBs-антигенемиии не всегда свидетельствует о санации, так как в крови может присутствовать ДНК, подтверждающая репликацию вируса, но прекращение циркуляции HBsAg с последующей сероконверсией всегда говорит о санации организма.
|
|
Анти-HBs
|
Появляются в период реконвалесценции после прекращения HBs-антигенемиии и свидетельствует о санации организма от вируса, выявляются после вакцинации против ВГВ (титр более 10 МЕ/мл указывает на наличие протективного иммунитета), а также могут выявляться при фульминантном гепатите в стадии комы
|
|
Анти-HBc IgM
|
Появляются в начале клинической стадии болезни, являются показателями острой фазы болезни и свидетельствуют о репликации вируса.
|
|
Анти-HBc IgG
|
Определяются при острой и при хронической НВУ-инфекции, а также у реконвалесцентов, сохраняются в течение всей жизни и указывают на наличие инфекции в настоящем или прошлом. Исчезновение их у отдельных лиц говорит о слабом иммунном ответе
|
|
HBeAg
|
Появляется после HBsAg, это маркер активной репликации вируса и показатель высокой инфекциозности крови, исчезает перед появлением анти-HBs. При тяжелых фульминантных формах может исчезать раньше, чем HBsAg.
|
|
Анти-HBe
|
Появляются после исчезновения HBeAg и сохраняются в течение 2 - 5 лет, свидетельствуют о резком снижении активности процесса
|
|
ДНК-HBV
|
Наиболее чувствительный показатель репликации, может быть обнаружен как при острой, так и при хронической форме в сыворотке крови и в биоптатах печени
|
|
Анти-HDV IgM
|
Появляются при коинфекции ВГВ + D одновременно или чуть позже с HBsAg и указывают на развитие острого микст гепатита, а также могут обнаруживаться у больных ХГВ при суперинфекции и свидетельствовать о развитии острого вирусного гепатита D у пациента с ХГВ
|
|
Анти-HDV IgG
|
Определяются при острой и при хронической микст НВУ/HDV-инфекции, а также у реконвалесцентов, сохраняются в крови длительное время
|
|
РНК-HDV
|
Наиболее чувствительный показатель репликации, может быть обнаружен как при острой, так и при хронической форме в сыворотке крови и в биоптатах печени
|