2.5 Иные диагностические исследования

- Пациентам с ЦП рекомендовано применять психометрические тесты: связи чисел, число-буква, линии, почерка, арифметический, пересказа и др. с целью диагностики скрытой ПЭ [16, 67, 68, 80, 81].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: при выполнении теста связи чисел пациент соединяет линией цифры от 1 до 25, напечатанные вразброс на листе бумаги (Приложение Г). Оценкой теста служит время, затраченное пациентом на его выполнение, включая время необходимое для исправления ошибок. Чувствительность психометрических тестов в выявлении ПЭ составляет 70 - 80%. Явная ПЭ диагностируется по критериям West-Haven (см. таблицу 4) [1, 68, 80, 82].

- Рекомендовано пациентам с ЦП проводить психометрические тесты для выявления инфекционных осложнений, которые могут проявляться лишь усугублением ПЭ [12, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

- Пациентам с ЦП рекомендована оценка признаков SIRS для исключения возможности инфекционного осложнения и уточнения жизненного прогноза [205].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: Критерии SIRS:

1. Температура тела Рисунок 20 8 °C (фебрильная температура) или Рисунок 21 36 °C (гипотермия);

2. Частота сердечных сокращений Рисунок 22 90/мин (тахикардия);

3. Тахипноэ: частота дыхания Рисунок 23 20/мин или гипервентиляция с содержанием диоксида углерода в крови Рисунок 24 32 мм рт ст;

4. Лейкоцитоз ( Рисунок 25 12000/мл) или лейкопения ( Рисунок 26 4000/мл) или смещение лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика бактериальных осложнений ЦП зачастую представляет сложности в связи со стертой клинической картиной заболевания

2.4 Инструментальные диагностические исследования 3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения