Обзор положений ГОСТ Р 53872-2021. Национальный стандарт Российской Федерации. Услуги по психологической реабилитации инвалидов. Основные положения

Впервые ГОСТ Р 53872 был утвержден и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 сентября 2010 г. N 252-ст (ГОСТ Р 53872-2010 "Услуги по психологической реабилитации инвалидов."), дата введения в действие - 1 октября 2011 года.

Вышеуказанный ГОСТ распространялся на услуги по психологической реабилитации инвалидов, в том числе инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы (далее - инвалиды), предоставляемые реабилитационными предприятиями, организациями и учреждениями.

Документ устанавливал виды и содержание услуг по психологической реабилитации инвалидов, в том числе инвалидов вследствие боевых действий и военных травм:

- регламентировал порядок предоставления услуг по психологической реабилитации инвалидов, в том числе выделены этапы проведения соответствующих мероприятий (психологическое обследование инвалидов; оценка психологического компонента реабилитационного потенциала инвалида; оценка психологического аспекта реабилитационного прогноза; разработка перечня услуг по психологической реабилитации и плана их реализации; предоставление услуг; мониторинг (наблюдение) реализации реабилитационных услуг; оценка эффективности услуг, определяющая степень достижения запланированного реабилитационного воздействия, улучшения психического состояния и повышения социальной активности инвалидов);

- выделял условия предоставления услуг по психологической реабилитации (наличие и состояние документов, которыми руководствуется учреждение при своем функционировании; условия размещения учреждения; укомплектованность учреждения специалистами и уровень их квалификации; специальное и табельное техническое оснащение; состояние информации о порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг в учреждении; внутренняя и внешняя системы или службы контроля качества услуг);

- обозначал основные направления работы по осуществлению психологической реабилитации инвалидов (формирование адекватной своему заболеванию внутренней картины болезни; восстановление или формирование социальных навыков; развитие личности инвалида; коррекция и профилактика психологических отклонений, включая длительное систематическое наблюдение для выявления и предотвращения негативных ситуаций; коррекция и стабилизация внутрисемейных отношений, межличностных отношений в рабочей группе и др.);

- раскрывал виды услуг по психологической реабилитации (психологическое консультирование; психодиагностика (в том числе компьютерная); психологическая коррекция: психотерапевтическая помощь; психологический тренинг; психологическая профилактика; социально-психологический патронаж);

- при недостаточности услуг по психологической реабилитации инвалидов, предусматривал из дополнение социально-психологическими услугами, которые предоставляются учреждениями социального обслуживания населения, состав и содержание которых регламентированы национальными стандартами Российской Федерации по социальному обслуживанию.

Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 25 мая 2021 г. N 439-ст утвержден "ГОСТ Р 53872-2021. Услуги по психологической реабилитации инвалидов" и введен в действие с 1 декабря 2021 г. (далее - ГОСТ Р 53872-2021).

Изменения, внесенные настоящим стандартом, коснулись следующих положений:

- детализировано определение термина "услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов";

- уточнено место психологической реабилитации/абилитации инвалидов (детей-инвалидов) среди общего комплекса реабилитационных/абилитационных услуг;

- уточнены требования к специалистам, реализующим комплекс данных услуг;

- в состав услуг по психологической реабилитации/абилитации инвалидов (детей-инвалидов) включена услуга по "психологическому просвещению";

- скорректировано содержание услуг по психологической реабилитации/абилитации инвалидов и детей-инвалидов.

В соответствии с ГОСТ Р 53872-2021 услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов - это система мер, осуществляемых методами психологической работы, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением либо недостаточностью различных видов психической деятельности, психических функций, качеств и образований, ответственных за успешную адаптацию инвалида в среде и обществе, за достижение высокого уровня самореализации в различных сферах жизнедеятельности.

Услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов заключаются в своевременной профилактике и коррекции психологических проблем, оказании психологической помощи инвалиду на основании гибкого подхода к формированию программы его психологической реабилитации/абилитации в соответствии с имеющимися у него психологическими трудностями, интересами и потребностями. Услуги нацелены на восстановление и компенсацию (формирование, развитие, коррекцию) нарушенных психических функций, личностных качеств и свойств; выстраивание и организацию воспитательной и развивающей среды, включая формирование средовых условий (в том числе внутрисемейного взаимодействия инвалида с родителями/членами семьи (законными представителями), стимулирующих психическое развитие инвалида; обеспечение оптимальной позиции инвалида (его родителей, членов семьи, законных представителей) в отношении реабилитационных/абилитационных мероприятий (медицинских, социальных, педагогических и т.п.); формирование у инвалида, его родителей (членов семьи, законных представителей) адекватного отношения к имеющемуся заболеванию, физическому дефекту; повышение способностей инвалида к решению психологических проблем, адаптации к социальному окружению (в семьях, учебных и трудовых коллективах и др.), формирование у него психологических особенностей, способствующих успешности социальной адаптации.

Согласно новому национальному стандарту услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов (детей-инвалидов) должны предоставляться параллельно с другими видами услуг по реабилитации/абилитации и начинаться на этапе проведения медицинской реабилитации (детям-инвалидам на ранних стадиях абилитации).

Данные услуги оказываются инвалидам на базе реабилитационных предприятий, организаций и учреждений, реализуются специалистами, имеющими профильное образование, обладающими соответствующими компетенциями для реализации данных услуг, подтвержденными документами установленного образца (диплом, сертификат о профессиональной подготовке/переподготовке по специальности - по психологии). При предоставлении услуг по психологической реабилитации и абилитации инвалидам необходимо руководствоваться соблюдением конфиденциальности как важного принципа психологической работы, соблюдением прав потребителей данных услуг на неразглашение персональных данных и частной информации сторонним лицам и организациям; правилами получения разрешения реабилитируемого/абилитируемого (его родителей, законных представителей) на использование средств записи, и согласования особенностей обработки, хранения и сроков уничтожения полученной личной информации.

Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки проведения психологических реабилитационных/абилитационных мероприятий определяют в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

Процесс психологической реабилитации/абилитации считается завершенным, когда инвалид достиг в психологическом отношении уровня, максимально возможного в приближении к уровню, предшествующему возникновению ограничений жизнедеятельности, для ребенка-инвалида - максимально возможного в приближении к возрастной норме/максимально возможной компенсации имеющихся нарушений, максимально возможного восстановления уровня утраченных и формирования недостаточных умений и навыков.

Этапы предоставления рассматриваемых услуг не подверглись изменениям за исключением замены термина "психологическое обследование инвалида" на термин "психологическая диагностика".

В ГОСТ Р 53872-2021 внесены изменения в определение такой услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов, как психодиагностика:

Психодиагностика (в том числе компьютерная) - выявление и анализ индивидуальных особенностей, специфики психических функций, качеств и свойств, характеристик личности инвалида, обуславливающих отклонения в его поведении и взаимоотношениях с окружающими, влияющих на его способности к самореализации в различных сферах жизнедеятельности, на результативное и эффективное осуществление определенных видов деятельности, и разработка рекомендаций по психологической коррекции этих отклонений.

Также изменения внесены в определение и содержание услуги по психологической коррекции:

Психологическая коррекция - активное психологическое воздействие, направленное на преодоление или ослабление отклонений познавательной, аффективно-волевой сферы инвалида, негативных поведенческих аспектов, трудностей в сфере межличностных отношений - внутригрупповых (семейных, супружеских, коллективных), детско-родительских и др. - и затрудняющих их личностных особенностей, явившихся следствием заболевания.

Цели психологической коррекции:

- восстановление (компенсация) до максимально возможного уровня и развитие психических функций для приведения их в соответствие с психологической (возрастной) нормой и требованиями социальной среды:

- выстраивание и организация развивающей и воспитательной среды с вовлечением ближайшего окружения (родителей, членов семьи, законных представителей), способствующей социальной адаптации инвалида;

- изменение поведения и развитие личности;

- профилактика нежелательных негативных тенденций в личностном и интеллектуальном развитии.

По масштабу решаемых задач психологическая коррекция может быть реализована в форме:

- общей психокоррекции - реализации мероприятий общекоррекционного порядка, нормализующих специальную микросреду инвалида, регулирующих психофизическую, эмоциональную нагрузки в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями, оптимизирующими процессы созревания психических свойств у личности, что само по себе может способствовать ликвидации психических нарушений и гармонизации личности в ходе дальнейшего развития;

- частной психокоррекции - набора психолого-педагогических воздействий, представляющих собой психокоррекционные приемы и методики, адаптированные для детского и подросткового возрастов, а также специально разработанные системы психокоррекционных мероприятий, основанных на ведущих для определенного возраста онтогенетических формах деятельности, уровнях общения, способах мышления и саморегуляции;

- специальной психокоррекции - комплекса приемов, методик и организационных форм работы как индивидуально, так и с группой, являющихся наиболее эффективными для достижения конкретных задач формирования личности, отдельных ее свойств или психических функций, проявляющихся в отклоняющемся поведении и затрудненной адаптации (застенчивость, агрессивность, неуверенность, сверхнормативность или асоциальность, неумение действовать по правилам и удерживать взятую на себя роль, четко излагать свои мысли, боязливость, аутичность, склонность к стереотипии, конфликтность, завышенная самооценка и т.д.), нацеленной в том числе на исправление последствий неправильного воспитания, нарушившего гармоническое развитие, социализацию ребенка-инвалида.

В ГОСТ Р 53872-2021 внесены изменения в определение такой услуги по психологической реабилитации/абилитации инвалидов, как психологический тренинг:

Психологический тренинг - активное психологическое воздействие, форма активного обучения навыкам поведения и развития личности, перепрограммирования имеющейся у человека модели управления поведением и деятельностью, направленное на снятие последствий психотравмирующих ситуаций, нервно-психической напряженности, на развитие и тренировку отдельных психических функций, умений, навыков и качеств личности инвалида, ослабленных в силу заболевания или травмы, но необходимых для успешной самореализации личности в доступных видах деятельности и в социальных условиях с учетом инвалидности.

Психологический тренинг может быть нацелен на развитие психических функций, эмоциональной гибкости, личностных особенностей, включая навыки самопознания, самопонимания, рефлексии, на изменение отношения к себе, другим, углубление опыта психологической интерпретации поведения других людей, выработку навыков саморегуляции, изменение поведения, улучшение социальной адаптации.

На практике применяют психологические тренинги следующих видов:

- тренинг когнитивных функций (интеллектуальный тренинг);

- социально-психологический тренинг, направленный на изменения системы "Я - концепция", формирование социально-психологической компетентности, в том числе на смену социальных установок и развитие умений и опыта в области межличностного общения (коммуникативный тренинг);

- регулятивный тренинг (тренинг саморегуляции, аутогенная тренировка и т.п.);

- тренинг специальных умений и навыков (самопознания, самопонимания, рефлексии, изменения отношения к себе, эмоциональной гибкости, профессиональных навыков, управления временем и др.);

- психотерапевтический тренинг (психотерапевтическая группа), направленный на изменение в сознании, соотносится с существующими направлениями психотерапии - психодраматические, гештальт-группы, группы телесно-ориентированной, танце-двигательной терапии и др.;

- тренинги реабилитации/абилитации посредством искусства.

В ГОСТ Р 53872-2021 внесены изменения в определение понятия и уровней психологической профилактики как одной из услуг по психологической реабилитации/абилитации инвалидов:

Психологическая профилактика - вид деятельности психолога, направленный на поддержку, сохранение, укрепление и развитие психического и психологического здоровья инвалида.

Психологическая профилактика предполагает следующие уровни:

- уровень I - первичная профилактика. Психологическая работа с инвалидами (детьми-инвалидами), имеющими незначительные эмоциональные, поведенческие и учебные расстройства и осуществление заботы об их психическом здоровье и психических ресурсах:

- уровень II - вторичная профилактика. Направлена на "группу риска" - на тех инвалидов, у которых имеются психологические проблемы. Подразумевает раннее выявление трудностей в поведении и учении. Основная ее задача - преодоление этих трудностей до их серьезного усугубления. Включает в себя консультацию с микроокружением (в рабочих, учебных коллективах, семье), близкими, родителями и учителями ребенка-инвалида, обучение их стратегии для преодоления различного рода трудностей и т.д.

В ГОСТ Р 53872-2021 добавлен вид услуги - "психологическое просвещение", который определяется как вид психологической помощи, нацеленный на профилактику и устранение дефицита психологических знаний, дефицита общей психологической культуры, на формирование и поддержание интереса к другому человеку, заинтересованности в уважении особенностей его личности, в умении и желании разобраться в своих собственных отношениях, переживаниях, поступках.

Психологическое просвещение предполагает содействие инвалиду (его родителям, членам семьи, законным представителям):

- в приобретении психологических знаний, повышении психологической реабилитационной компетентности, в формировании общей психологической культуры;

- в формировании потребности (мотивации) использовать эти знания для работы над собой, своими проблемами.

Психологическое просвещение может осуществляться в форме: лекций, бесед, семинаров, выставок, выступлений в коллективах и др.

ГОСТ Р 53872-2021 характеризует социально-психологический патронаж, как одну из услуг по психологической реабилитации/абилитации инвалидов:

Социально-психологический патронаж предполагает:

- посещение инвалида в соответствии с планом-графиком посещений;

- определение необходимости предоставления инвалиду (его семье) психологических услуг;

- осуществление посреднических действий между инвалидом (его родителями, членами семьи, законными представителями) и другими специалистами, службами в случае необходимости оказания срочной психологической помощи инвалиду.